- 疾病名称: 心肌炎
- 英文名称:Myocarditis
心肌炎是什么？
心肌炎是指心脏肌肉发炎，原因主要为病毒感染（肠病毒、腺病毒、流感病毒等），也可能因其他原因（如免疫反应、细菌感染）引起心肌发炎反应。心肌发炎可能导致心脏收缩能力减弱，甚至心脏的跳动受影响而使心输出量减少，严重者导致心脏衰竭，有死亡的风险。临床上以病毒性心肌炎最常见。MF8一生养生 - 健康每一天
心肌炎临床表现千变万化，可从轻微的胸口不舒服、肚子痛、呼吸急促、脸色苍白冒冷汗、心律不整（包括异常加快或减慢）、头晕、疲倦、到突发性昏倒、多重器官衰竭甚至猝死。MF8一生养生 - 健康每一天
病毒性心肌炎初期表现常类似流感，容易被当作是一般感冒，正因为心肌炎具有多样化的临床症，使医师诊断困难度增加。若陆续出现心悸、气喘、胸痛等，应赶快就医确认。MF8一生养生 - 健康每一天
心肌炎于近日受到关注，主要是大家为了对抗新冠病毒接种mRNA疫苗，但美国于2021年6月开始，出现接种PfizerBioNTech 疫苗后发生心肌炎及心包炎的个案，特别是施打第二剂过后的男性青少年。美国疾病控制与预防中心的预防接种咨询委员会审查当时可取得的数据后，总结施打COVID-19 疫苗的利益大于发生心肌炎的风险，并建议≥ 12 岁青少年及人持续接种疫苗。但提醒注意，一旦接种后出现胸痛等症状，应立即就医。MF8一生养生 - 健康每一天
在病发前常出现上呼吸道感染或消化道感染和其他病毒性疾病的症状，如发烧、咳嗽、喉咙痛、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、疲倦乏力、脸色苍白及心悸、胸闷、胸痛、心搏过速或过缓，或心律不整等，甚至休克。MF8一生养生 - 健康每一天
不同年龄层患者可能表现不同的症状，成年急性心肌炎病患可能出现疲倦、胸痛、呼吸困难、心悸或昏厥，其他症状还可能有头痛、喉咙痛、发烧、腹泻、疲累、心律不整、下肢肿胀、关节疼痛，甚至休克。MF8一生养生 - 健康每一天
婴幼儿的症状较不具特异性，表现可能为焦躁不安、发烧、食欲不振、心搏过速及发绀。至于超过两岁的幼童，临床表现可能是胸痛、腹痛、肌肉酸痛、疲倦、咳嗽及水肿等。MF8一生养生 - 健康每一天
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心肌炎有哪些症状？
- 发烧
- 咳嗽
- 喉咙痛
- 呕吐
- 腹泻
- 肌肉酸痛
- 疲倦乏力
- 脸色苍白
- 心悸
- 胸闷
- 胸痛
- 心搏过速或过缓
- 心律不整
- 休克
- 呼吸困难
- 昏厥
- 头痛
- 疲累
- 下肢肿胀
- 关节疼痛
- 焦躁不安
- 食欲不振
- 心搏过速及发绀
- 腹痛
- 水肿
心肌炎该如何预防？
- 尽量避免感染，秋冬可施打流感疫苗。
- 如感冒要多休息，并暂停劳累工作及过度消耗体力的活动。
- 感冒或肠胃炎要注意后续症状，如久未痊愈，甚至出现心悸、气喘、胸痛等症状，应赶快就医。
- 加强锻炼身体，增强抵抗力。
- 戒烟、酒，避免身体过度劳累而使病毒入侵。
心肌炎的保养照护重点？
- 按时服用药物。
- 定期追踪回诊。
- 适当休息、运动、补充营养，增强免疫力。
- 施打流感疫苗，预防流感引发急性心肌炎。
- 避免高强度运动，直到症状消失、心脏功能恢复正常。
心肌炎有哪些并发症？
哪些人容易得到心肌炎？
- 自体免疫疾病患者：有类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮等自体免疫疾病者，罹患机率高。
- 18岁以下青少年或幼童，包括抵抗力较弱的婴幼儿。年轻人发生心肌炎的机率比中年或老年人高，男性又高于女性。
- 平常使用免疫药物者，如癌症、红斑性狼疮、类风湿性关节炎患者，还有后天免疫缺乏症候群患者。
- 慢性病患，如糖尿病、末期肾脏疾病患者。
- 皮肤反覆受创和愈合者，例如烧烫伤患者。
心肌炎的成因是什么？
引起心肌炎的原因有很多，包括病毒、细菌和寄生虫感染等，还有自体免疫疾病，以下是可能造成心肌炎的原因：MF8一生养生 - 健康每一天
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- 病毒性心肌炎：以肠病毒中的克沙奇病毒B型、伊科病毒、腺病毒最常见。
- 细菌性心肌炎：感染包括白喉杆菌、溶血性链球菌、伤寒杆菌等，以白喉最常见。
- 自体免疫性疾病引起的心肌炎：如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、结节性多动脉炎等。
- 药物引起的异常免疫反应性引发心肌炎，如磺胺类药物、抗生素、消炎药抗抑郁药、抗癫痫药等。
- 寄生虫性心肌炎：由原虫、蠕虫等感染导致。
心肌炎的疾病发展？
心肌炎致病原因广泛，主要分为由病毒、细菌、毒素等引起的「感染性病原」，及自体免疫病、药物过敏等引起的「非感染性病因」。MF8一生养生 - 健康每一天
另外，较罕见的原发性疾病为急性坏死性嗜伊红性心肌炎与巨细胞心肌炎，会出现猛爆性或急性心衰竭。MF8一生养生 - 健康每一天
心肌炎发病前常有上呼吸道、消化道感染症状，像是：发烧、咳嗽、喉咙痛、腹泻、肌肉酸痛、脸色苍白等症状，若是轻症和感冒症状相似，较常被误判。MF8一生养生 - 健康每一天
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心肌炎的检查方式有哪些？
- 胸部Ｘ光常可看到心脏扩大、肺水肿。
- 心电图上可有心律过速、心肌缺氧、心律不整或传导异常等变化。
- 血沉降速率、心肌酵素可能升高，病毒抗体常呈阳性反应。
- PCR检测可测出病毒的RNA 或DNA。
- 心脏超音波显示心脏扩大、心室功能不良等。
心肌炎该如何治疗？
初步心衰竭治疗（initialHF therapy）：给予利尿剂和血管舒张剂，若状况稳定则给予进一步心衰竭治疗（further HF therapy）药物，例如乙型阻断剂（betablockers）和血管收缩素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI），之后再进行观察追踪。MF8一生养生 - 健康每一天
当初步心衰竭治疗无法达到稳定状况时，则须启用心室辅助器（ventricular assist device, VAD）和主动脉内气球帮浦（intra-aorticballoo pump IABP），若情况还是不稳定，则考虑给予免疫调节剂（immunomodulator）、类固醇或干扰素等疗法。MF8一生养生 - 健康每一天
心脏移植：如果以上治疗都无法改善病情，患者因心肌炎导致严重心衰竭，可使用叶克膜（Extra-Corporeal Membrane Oxygenation, ECMO）帮助体外循环，等待心脏移植的机会。MF8一生养生 - 健康每一天
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心肌炎要看哪一科？
心肌炎主要的发生部位？
就医前该注意哪些？
心肌炎早期症状包括：MF8一生养生 - 健康每一天
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- 胸痛、胸口压迫感、胸闷
- 心悸、心跳过快或过慢、不规则
- 呼吸急促或困难
- 运动耐受不良、体力变差
- 晕厥、昏厥
- 心肌炎虽不常见，但在罹患感染性疾病，例如流感等时要特别注意，若出现心跳加快、呼吸急促、脸色苍白应及时就医治疗。另外，心肌炎是mRNA疫苗常见不良反应之一，接种后两周内如出现胸痛、心悸、昏厥、呼吸急促、运动耐受不良等严重症状，应尽速就医评估。
