中药是自己煎好还是医院代煎好(中药怎么煎才是正确的)
2023-03-20 来源：一生养生【 字体：大中小 】
很多人都应该有过买中药的经历，大部分都是药房煎好的，而一般药房不建议你自己回家煎药，是不是总感觉很疑惑？很多人都会想，那么简单我难得不会煎吗？是不是要给我少煎？如果你们有这样的想法，大可不必，其实中药煎煮并不像我们想象的那样把药放到锅里，加水、点火，直到药煎出碗来。
当前中药的种植、炮制、调配等各环节均有一套完整的质量控制体系，唯独煎煮环节没有统一的标准操作规范，而药物的煎煮又是药物应用于临床的重要环节，煎煮方法正确与否直接影响药物的疗效。
李时珍云：“煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”徐灵胎又言：“煎药之法最宜深谈，药效与非药效全凭此法。”错误的煎煮方法不仅可能使药效丧失，甚至可能产生毒性！
中药究竟该怎么煎煮
1.煎煮器皿皿的选择
古代人非常重视煎煮器皿，并且对煎煮器皿有严格的规定。陶弘景云：“温汤忌铁器”，李时珍言：“煎药时忌铜铁器皿，宜银器皿。
由于铁器的化学性质不稳定，在煎煮过程中极易与中药的化学成分发生反应，降低药效甚至改变药性；铜器在煎煮过程中也会与某些中药成分发生化学反应，并会析出微量的铜离子，从而影响药性；铝器也不够理想，不耐强酸强碱，在煎煮过程中也会析出一定的铝离子；银器价格太贵，导热性太强，容易破坏药物的有效成分，也容易出现糊锅现象，因此也不适合使用。
经对比发现，砂锅、罐头由于受热均匀、性能稳定、价格低廉，是最理想的煎药器。最近有人用搪瓷器皿，紫砂药壶煎药，也是可以的。
2.加水
(1) 加多少水
古代医家一直过于关注细节，比如用水煎药时，你就可以得到几十种药物。《本草纲目》中记载的李时珍煎煮用水有四十三种，如雨水、露水、井水、雪水、江水等，不同的水适合不同种类的处方。若以雨水为滋养剂，以散热剂和补中益气；以露剂为滋润剂，以杀虫药为滋润剂；以井泉为滋润剂，以雪水为滋润剂；以伤寒为滋润剂。
由于现代医学考虑到其实际意义尚有争议，且操作繁琐，故在水源的选择上也有所简化。如今一般要求，煎药水中要清净，无异味。家里的自来水由于要消毒，含有一定的化学成分，很可能会和药物发生反应。优质纯净水及冷水，因无其他杂质成分，符合要求，可供选用。
还有，有些人会觉得中药不卫生，加水之前总要淘一遍甚至几遍，这是不对的。中成药有许多成分是水溶性的，淘洗会造成这些成分的流失。也有一些药材经炮制后，如蜜炙、麸炒等，淘洗后可将这些辅料洗去，改变了药物的药性。
(2) 水的用量
在中药煎煮过程中，加水量是最难掌握的一个环节，加水量的多少取决于处方药的用量和种类。加入太多或太少的水是不行的。太少的水分，会导致药物的有效成分来不及完全溶解，降低疗效；太多的水分，会导致汤剂过量，影响服用。
加水量目前在临床上广泛使用：
① 首煎加水量(高度)=药泡渗透后药面高出3~5厘米即可。
② 第二煎加水量(高度)=第二煎出药面1~2厘米即可。
这样的水量添加更简单灵活，容易推广，也为广大患者所接受。
(3) 浸泡
浸泡是中药煎煮过程中必不可少的一环，但却经常被忽视。由于中药饮片多为干制品，所以在煎药之前要先浸泡，通过浸泡可以使中药有效成分更容易煎出。
浸泡可在加水后进行，浸泡时间不可过长或过短。太长则易导致药物活性成分酶解，使药物霉变；太短则药物不能得到充分软化，影响有效成分的析出。一般而言，30~60分钟的浸泡时间，解表药的浸泡时间稍短，补益药的浸泡时间稍长；以花、茎、草为主的浸泡时间约30分钟，以根、根、种、果为主的浸泡时间约1小时。此外，夏季浸泡时间可适当缩短，防止腐烂变质，冬季浸泡时间可适当延长。
注：浸药水千万不要倒，用这水直接煎药就可以了！
4.煎煮火候
中草药煎煮火候一般遵循先武后文的原则。武火，又称火急火，文火是小火，慢火。也就是先用火烧药水，然后用小火慢慢煎，使药水始终保持微沸。煎制过程中，尽量少开锅盖，以防止挥发性有效成分的耗散。解表药物比较特殊，直接用急火快速煎即可。
5.煎药次数及煎药时间
(1) 煎药次数
一般而言，一副药煎服病人每日一次，饭前饭后各服一次，每次服量150~300ml。每一副药都要经过两次煎煮才能充分煎出有效成分。先煎药后倒药，再向药渣中加入水，进行二次煎药。每次煎服一次，然后将两次煎服的煎液倒在一起混合均匀，再分两次服下。
(2) 煎药时间
关于煎药时间，古人十分重视，如对银翘散的煎药法，吴鞠通曾有一句名言：“待香大，即取服，勿过煎；肺药轻清，又过煮，味厚如中焦。
煎药时间一般是在急火煮开后开始计算的。各品种药方的煎药时间各不相同，一副药要煎两次，这两次煎药的时间也会有差异。
解表药在一次煎后，应保持一定的火势，继续煎煮10~15分钟，二煎时，继续煮3~5分钟，亦可供参考)；一般药物在一次煎后，每煎3~5分钟，解表药可继续煮3~5分钟，也可作为参考；一般药物在一次煎后，每煎1分钟，可继续煮20~25分钟，二煎时，每煎3~5分钟，也可作为参考。
近代药理研究也证实了煎药方法的科学性。经研究发现，解表药、湿气药多含挥发油，适合用武火速煎，便于挥发性成分溶解；滋补药多含蛋白质、多肽、粘液素等大分子物质，不易溶出，且加热过快容易产生“糊化”现象，适合用武火后慢煎。
如不慎将中药煎糊，则不可再服！
6.充分绞渣取药
中成药在第二次煎煮后，取药时，应将容器中的药液倒出，将药渣中的残留物充分挤出。这个步骤很必要，但却经常被忽视。经生产实践证明，挤制后的药液有效成分比未挤制时提高10%。
7.特殊煎法
某些中药由于其质地的不同，在处方上会采用一些特殊的煎煮方法，如先煎，后煎，包煎，冲服等，在处方上一般会有说明，煎药时要注意。
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