男性前列腺肿大怎么治疗
2023-03-15 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、前列腺肿大怎么治疗
手术治疗
手术仍为前列腺肥大的重要治疗方法。
手术适应证为
①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。
对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。
微创治疗
(1)经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。
由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著。
因此临床应用显示
①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。④并发症减少：不易产生水中毒(凝固层厚)，清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。
(2)经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。
(3)冷冻治疗，可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。
大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善，残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性，冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除，以清除冷冻后的残留增生组织，可明显减少出血。
二、前列腺肿大的症状
1.储尿期症状
(1)尿频、夜尿增多
尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁
下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症状
前列腺增大患者会出现排尿困难的症状，并且随着腺体的增大，排尿的难度也会随着增加。然而下尿路梗阻的程度是与腺体大小不成正比的。
由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。
小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。
3.排尿后症状
尿不尽、残余尿增多，残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。
有一些患者在平时的时候残余尿是不多的，但是在饮酒或者是憋尿以及服用药物而引起交感神经兴奋的话，则是会突然发生急性尿潴留。并且尿潴留的症状有可能是好，也有可能是坏的。
三、前列腺肿大的危害
1.影响男性生理功能
由于疾病长期未能治愈，患者本身的心理压力较大，加之各种症状和不适在夫妻生活后加重，或直接影响生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐出现一种厌恶感，导致多种不良现象。
2.影响生育，可导致不育
前列腺发生炎症时，前列腺分泌减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动,同时使前列腺液中的酶活性下降，精液粘度增加，液化时间延长;炎症也可使精液的pH值降低，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡;前列腺液中含有大量的细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活，可以导致男性不育。
3.形成增生、导致癌变
最新研究表明，正常人前列腺液中含有纤维组织抑制剂和抗癌物质，对抑制腺体增生和癌变的形成都有重要意义。而前列腺患病时这种抑制剂成分和抗癌物质减少，从而易引起增生和癌变。
4.导致内分泌失调，引起精神异常
正常情况下，前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症，80%的患者内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常;亦可出现焦虑、失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退、情绪低落、精神抑郁、情绪波动等症状。严重的影响了患者的日常生活、工作以及身心健康。
5.患者痛苦难当
全身症状和局部症状出现，如尿道灼热感、尿频、尿急、尿痛、尿淋沥不尽、排尿困难、有的尿道排出白色分泌物，更严重的出现附睾炎和睾丸炎等;由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛使患者烦躁不安，痛苦难当，影响工作和生活。
6.导致慢性肾炎，甚至会发展为尿毒症
前列腺炎如不及时治疗，可导致前列腺增生，对膀胱出口进行压迫，使尿液不能完全排空，出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱粘膜防御机制受损，故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等，此时如治疗不彻底，由肾盂肾炎、肾积水等，进而发展为肾炎，最后发展为尿毒症。
7.传染配偶引起妇科炎症
前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过夫妻生活的途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。
四、前列腺肿大的预防
1.多饮水
每天喝2到2.5升的水。这会多排尿，高浓度的尿会对前列腺产生一些刺激，长期的不良刺激对前列腺有害。水不仅可以稀释血液，有效稀释尿液浓度。
2.不憋尿
一旦膀胱充盈有尿急，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要憋尿。
3.节制生殖
预防前列腺肥大，需要从青壮年开始注意，关键生殖生活要适度，不纵欲也不要禁欲。生殖频繁会使前列腺长期处于充血状态，以致引起前列腺增大。因此尤其要在生殖欲比较旺盛的青年时期注意节制生殖，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然过分禁欲会引起胀满不适感，同样的对前列腺不利。
4.多放松
生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力缓解时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。
5.洗温水澡
洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺患者十分有益，如果每天用温水坐浴阴部1—2次，同样可以得到良好效果。
6.保持清洁
男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，包皮过长，包茎等，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，若不及时注意会发生严重感染，从而导致前列腺炎，生殖功能下降，严重会引起精液的质量，导致男性不育。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的重要环节。另外，每次同房前都坚持冲洗外生殖器是很有必要的;若包皮过长或包茎等应早行手术治疗。
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