脑血管狭窄病形成原因及其处理办法
2023-03-16 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、脑血管狭窄病形成原因
造成脑血管狭窄的原因很多，而且与年龄有关，如结节性动脉炎引起的血管狭窄发病年龄多在10～30岁,而由于动脉硬化狭窄者往往为40～80岁的中老年人,甚至更高年龄者。儿童发病者,多由于先天性的血管发育异常造成，颈椎病也是脑血管狭窄的诱发因素。
脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种办法。如果管腔狭窄小于50%时，我们可以服用药物治疗，主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀类(S)药物,这种疗法简称PAS疗法。如果血管狭窄超过管径的50%，就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大，从而达到治疗目的。其中血管内支架治疗目前应用较广泛，颈动脉内膜剥脱手术主要的优势是对病人的创伤小,能同时处理多处狭窄病变,因而特别适合不能耐受或拒绝手术、手术后血管狭窄又复发、多支血管狭窄及狭窄部位手术无法抵达的患者。这三种治疗方法各有适应症和优缺点,可以相互补充 。
二、脑血管狭窄应如何处理
颅内外动脉狭窄的干预首先是控制危险因素，对高血压、糖尿病、血脂代谢异常及不良生活习惯的管理和治疗。常用药物如血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药、抗血栓药物等。其中阿司匹林是常用药。而改善微循环及侧枝循环药物也可以考虑，如丁苯酞、银杏叶等。定期输液是不必要的。
颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要危险因素之一，《2010中国卒中一级预防指南》针对颈动脉狭窄提出推荐意见，意见指出：对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。 对于重度颈动脉狭窄（>70%）的患者，可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术（大多数情况是二者均可选择）。
而对于症状性颅内动脉狭窄患者，药物治疗无效可考虑进行球囊成型和(或)支架置入术治疗；有些病例可以考虑行外科血管搭桥手术。
三、脑血管狭窄病的诊断
依据临床表现及辅助检查确诊。无创检查：超声波及核磁共振血管造影（MRA）。有创检查：脑血管造影。
脑供血动脉超声检查
联合B型超声成像与经颅多普勒检查检测脑供血动脉狭窄，其中经颅多普勒是目前最广泛应用的检测脑供血动脉狭窄的无创检测方法。B型超声扫描可实时的显示动脉的纵向剖面，多普勒检查有助于评价颈动脉的血流状况，基于预先设定的参数，评价颈动脉狭窄程度。
CT血管造影（CTA）
主要了解颈动脉系统颅外段有无狭窄、钙化斑块及其程度、范围。超声检查方法如不能肯定，可补充进行CTA检查。CTA可以精确地显示血管腔的直径，如果需要的话，在窗宽850HU、窗位200HU的条件下进行电影显示。可以最大限度地区分血管壁、管腔和软组织或钙化斑块。CTA用于颈动脉内支架植入术前、术后的对比研究较MRA具有优势。
磁共振血管造影
1、MRA： 无需对比剂，主要依靠血液的流动性即可进行血管成像，是一种无创的检查方法。且观察范围明显比CTA大，可从主动脉弓至颅内脑血管。
2、增强MRI扫描： 增强MRA的方法明显优于常规MRA，它速度更快、清晰度更高。它的成像质量与血管造影已非常接近。
脑血管造影
脑血管造影是评价脑血管的’金标准’，但它是有创检查、非首选检查方法。当B超、CTA、TCD和MRA等检查怀疑脑血管有狭窄（特别是颅内脑血管狭窄）时，为明确诊断，导管造影是必需的。此种检查可以动态、全面地观察脑血管的血流情况、变异情况、侧支代偿情况和Willis环的完整情况。
四、脑血管狭窄病的分类
非症状性狭窄
症状性狭窄（ICA、CA狭窄>70%，MCA、BA狭窄>50%）
Ⅰ型狭窄：狭窄血管供血区域缺血，出现相关区域缺血的临床表现。
Ⅱ型狭窄：狭窄引起的侧支血管供血区域缺血（盗血），狭窄血管供血区得到代偿，出现盗血综合症。
Ⅲ型狭窄：混合型
各型又细分A、B、C三个亚型，即
A型：相应区域无梗死，或有腔隙性梗死但无神经缺损后遗症，乙酰唑胺（Diamox）激发试验异常，预计血管重建术后病人能获益。
B型：相应区域小面积梗死或合并远端血管串联性狭窄，或远端主干闭塞，但该支动脉尚参与其它狭窄血管的侧支血供，预计血管重建术后病人能部分获益。
C型：相应区域大面积梗死，有大卒中后遗症，或远端主干慢性闭塞，而且该支动脉未参与其它狭窄血管的侧支血供，预计血管重建术后病人不能获益。
美容仪器有哪些
护肤知识有哪些
用什么方法可以祛痘
健身多久才能看到明显效果
清洗肛门对身体健康有哪些好处？
馒头与米饭哪个更好
步行能降低患心血管疾病的风险
番茄炒蛋没有蛋怎么办？
60岁杨紫琼冻龄秘诀大公开
香梨的功效和作用_香梨的药理功效
