糖尿病足症状有哪些 糖尿病足有哪些原因呢
2023-02-22 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、糖尿病足最容易出现的症状
1、患上了糖尿病足可见跖骨头下陷，跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节。骨质破坏可发生病理性骨折等。患处周围皮肤会有瘙痒症状，足部干而无汗，肢端凉、浮肿或干枯，皮肤颜色暗及色素斑，毳毛脱落。
2、主要是缺血：营养不良，肌肉萎缩常见的皮肤病，皮肤干燥，缺乏弹性，从皮肤温度降低头发的色素沉着，外周动脉搏动减弱或消失，血管狭窄噪音。糖尿病足最常见的症状是间歇性跛行，静息痛，站立困难。
3、脚的整体表现如何神经病变，四肢皮肤干燥无汗，刺痛四肢，灼热，麻木，感觉迟钝或丧失是袜子的改变腿棉花的感觉;由于营养不良，肌肉萎缩，丧失正常的屈肌和四肢伸肌张力平衡牵引，从而使骨骼沉积造成趾间关节弯曲，形成弓形足，槌状，鸡手指等足部畸形。在糖尿病足患者骨关节和软组织变形的情况下，易致骨关节和韧带损伤，引起多发性骨折及韧带断裂，形成了夏科氏关节。骨质破坏，并从骨膜一些小骨头碎片，X线检查引起坏疽封存影响愈合。
4、足背动脉搏动减弱或消，深浅反射迟钝或消失，肢端营养不良，肌肉萎缩张力差，关节韧带易损伤。肢端皮肤出现干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感。鸭步行走，间歇性跛行，休息痛。
二、糖尿病足有哪些原因呢
1.足部血管和皮肤病变
糖尿病足表现出来的大泡与脚气不同，脚气属于真菌感染，用外用药就能够很快控制，但糖尿病足的大泡是由于糖尿病引起的足部血管和皮肤病变而出现的。开始时虽然两者的症状比较像，都会出现瘙痒感、水泡，甚至糜烂，但两种疾病的发病机理不同。
2.外部感染
在糖尿病足出现的原因中，感染是糖尿病足坏疽的重要诱发因素。主要原因是糖尿病患者自身抗感染能力下降，肢体缺血缺氧的情况为细菌的滋生提供了有利环境，细菌就极易入侵，从而导致组织发生严重感染。所以生活中患者要注意个人卫生，防止感染的发生。
3.物理性损伤
不要因为伤口小就忽视了它的危害，任何足部的微小伤害都可引起溃疡或感染，有时甚至需要截肢。糖尿病足患者多数都有不同形式的组织损伤，如烫伤、冻伤、抓伤、擦伤、磨损伤、修脚伤、碰伤、修甲伤，损伤后感染无疑是导致糖尿病足不可忽视的危险因素。
三、糖尿病足需要做什么检查
1.肢端检查：视诊可见皮肤干燥、指趾甲变形、皮肤颜色改变;触诊可见皮肤凉、弹性差、足背动脉搏动减弱或消失;叩诊深浅反射减弱或消失;听诊可闻及动脉狭窄处血管杂音。
2.神经系统检查：神经系统的检查主要是了解患者是否仍存在保护性的神经感觉。较为简便的方法是用10g尼龙丝检查，异常者往往是糖尿病足溃疡的高危者(周围神经病变)。此法简单易行，重复性好。另一种检查周围神经的方法是利用音义测定振动觉。其功能类似于音叉，探头接触于皮肤(通常为大足趾)，然后调整电压，振动觉随电压增大而增强，由此可以定量测出患者的振动感觉。
3.皮肤温度检查：温度觉的测定可分为定性测定和定量测定两种。定性测定很简单，如将音叉或一根细的不锈钢小棍置于温热水杯中，取出后测定患者不同部位的皮肤感觉，同时与正常人(检查者)的感觉进行比较。
4.周围血管检查：触诊足背动脉和(或)胫后动脉的搏动来了解足部大血管病变，动脉搏动消失往往提示患者有严重的大血管病变，需要进行密切监测或进一步检查。踝动脉-肱动脉血压比值(AB1)反映下肢血压与血管状态，正常值为1.0~1.4;<0.9为轻度缺血，0.5~0.7为中度缺血，<0.5为重度缺血。重度缺血的患者容易发生下肢(趾)坏疽。
5.糖尿病足溃疡合并感染的检查：局部感染的征象包括红肿、疼痛和触痛，但这些体征可以不明显甚至缺乏(尤其是神经病变性足溃疡)。脓性分泌物渗出、捻发音(产气细菌所致)或深部窦道表明感染的存在。应用探针探查疑有感染的溃疡，如发现窦道，探及骨组织，要考虑骨髓炎。可利用探针取溃疡深部的标本作细菌培养(针吸取样)，皮肤表面溃疡培养出的细菌常常是污染所致，缺乏特异性。特殊检查的目的是确定有无深部感染。X线平片可发现局部组织内的气体，说明患者有深部感染。
6.肢体血管彩色多普勒超声显像：可显示动脉结构及功能异常：①动脉内膜粗糙，不光滑，管壁增厚;②管腔不规则、狭窄伴节段性扩张，管径小，管腔内有大小不等的斑块或附壁血栓形成;③血管行走迂曲，血管狭窄处血流变细，频谱增宽。严重狭窄处可见湍流及彩色镶嵌血流。血流波形异常;④收缩期峰值流速增快，狭窄远端血流减慢;⑤静脉血流障碍。
7.X线检查：可显示局部骨质破坏，骨髓炎、骨关节病变，以及软组织肿胀、脓肿、气性坏疽等征象。
8.神经电生理检查：了解神经传导速度，肌肉功能状态等。
四、哪些办法治疗糖尿病足
(1)限制活动，减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。
(2)严格控制血糖，胰岛素以应用肢为佳，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。
(3)局部清创：清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。
(4)对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行血管血管重建术。其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等。
(5)对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，应果断截肢术，截肢前最好行血管造影以决定截肢平面。
(6)高压氧治疗(HBD)：高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用。若合并肺部感染则不宜用高压氧治疗。
(7)光子治疗仪局部照射：利用高能量光子效应所带来细胞的酶促反应，提高组织细胞的有氧呼吸，从而迅速、显著地提高受创组织的康复和创面的愈合。特别是各种复杂难以治愈的慢性创面愈合。目前主要用于糖尿病足溃疡及各种褥疮的治疗。
(8)创伤负压吸引装置应用：将创面形成密闭的间隙，利用持续负压吸引的方法将创面内脓肿或者其他炎症介质引流出，以减轻局部红、肿、疼痛，促进肉芽组织生长。与传统的换药引流相比较，具有见效快，疗效好，病人痛苦少等优点，能明显缩短糖尿病足病患者的住院时间和治疗费用。
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