肺炎合并真菌感染治疗方案有哪些
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、肺炎合并真菌感染治疗方案有哪些
由于广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用，近年来，本病有日渐增加的趋势，治疗措施如下：
1. 发现本病后，应停止使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。
2.加强护理及营养，进行全身支持疗法及对症处理：注意补充维生素B族，饮食中要有足够的营养和热量；注意水、电解质平衡；必要时输新鲜血液以提高机体免疫力。
3.抗真菌药物的应用：
（1）二性霉素B:对深部念珠菌有强大的抑制作用，是目前治疗深部念珠菌病主要药物，但此药的副作用较大，静滴不久即可出现高热、寒战、恶心、呕吐等反应，长期应用对肝、肾、心肌有毒性作用，所以疗程不要过长。用法：50mg/kg·日，先将此药用注射用水10ml溶解，然后加入5%~10%葡萄糖液中稀释成0.1mg/ml的浓度静滴，6~8小时滴完，滴注时药瓶用黑纸包裹避光。
（2）5-氟胞嘧啶：对念珠菌有良好的抑制作用，单用效果较二性霉素B差，但若两药合用，有协同作用，可增加疗效。副作用较二性霉素B小，应用时可出现消化道症状，长期应用少数患儿可有肝、肾损害、骨髓抑制等。用量：100mg/kg·日，分3~4次口服或加入液体内静脉输入。
（3）大蒜素：有抑制真菌及抗菌、消炎作用。小儿每日10~40mg，加入5%葡萄糖液（不得少于稀释4倍）静脉滴入，每日1次，疗程2周~2个月。副作用少。
（4）球红霉素：抗菌作用与二性霉素B相同，对念珠菌有较好的抑制作用，但与二性霉素相比，抗菌作用较弱，毒性也较小。用法：首次40~100μkg，每次增加40~100μkg，逐渐增至 600~ 800μkg/次，每日或隔日1次，静脉滴注。
二、肺炎的症状体征有哪些呢
临床表现
多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
1、寒战与高热
典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
2、咳嗽与咳痰
初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
3、胸痛
多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。
4、呼吸困难
由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
5、其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
三、肺炎的治疗方法都包含哪些内容呢
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。
肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即刻给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。
抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药，②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。
青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎
常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。
四、肺炎的预防护理方法有哪些呢
预防
1、平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。
2、戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
3、加强体育锻炼，增强体质。
4、进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。
护理
病情观察
1、定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2、观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3、观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。
4、注意痰液的色、质、量变化。
5、密切观察各种药物作用和副作用。”
对症护理
1、根据病情，合理氧疗。
2、保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉压了解血容量。
3、按医嘱送痰培养2次，血培养五次（用抗生素前）。
4、高热护理见高热护理常规。
5、胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。
美容仪器有哪些
护肤知识有哪些
用什么方法可以祛痘
健身多久才能看到明显效果
清洗肛门对身体健康有哪些好处？
馒头与米饭哪个更好
步行能降低患心血管疾病的风险
番茄炒蛋没有蛋怎么办？
60岁杨紫琼冻龄秘诀大公开
香梨的功效和作用_香梨的药理功效
