心肌炎有什么表现
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、心肌炎有哪些症状呢
壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热，咽痛，咳嗽，呕吐，腹泻，肌肉酸痛等，大多在病毒感染1-3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力，累及心包膜及胸膜时，胸闷，胸痛，亦可有类似心绞痛的表现，严重者心功能不全，常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3-1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。
轻者可完全无症状，重者心力衰竭或猝死，表现悬殊，根据临床表现可分为六个类型：
1、无症状型：感染后1-4周心电图出现S-T改变，无症状;
2、心律失常型：表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见;
3、心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征;
4、心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞;
5、心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音;
6、猝死型：无先兆，突然死亡。
二、心肌炎西医治疗
1、原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg;玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。
2、对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
3、促进心肌代谢
(1)维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
(2)能量合剂：ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
(3)肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
(4)环化腺苷酸(CAMP)：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
(5)极化液：10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15%氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。
(6)免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26周后停药。
三、心肌炎中医治疗
1、邪毒侵心证
【证候】发热或低热不退，心悸气短，胸闷而痛，咳嗽流涕或腹痛腹泻，神疲乏力;舌红苔薄，脉细数或结代。
【治法】清热解毒，宣肺宁心。
【方药】银翘散。主要药物：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、桔梗、甘草、芦根。加用莲子心、酸枣仁以清热宁心安神;咽痛或红肿较甚者，加山豆根、玄参、板蓝根清热解毒利咽;伴腹痛腹泻者，加葛根、黄连、黄芩以清热利湿;胸闷者，加瓜蒌、郁金以行气宽胸。
2、痰瘀阻络证
【证候】胸闷而痛，心悸不宁，喘息咳嗽，痰黏色白，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉濡。
【治法】通阳祛痰，行气活血。
【方药】瓜蒌薤白半夏汤。主要药物：瓜蒌、薤白、半夏。可加郁金、石菖蒲、丹参、陈皮、白蔻仁以共奏通阳豁痰、温中理气之功效。若咳痰色黄，舌苔黄腻者，加竹茹、胆南星、苦参以清热化痰;恶心呕吐者，加藿香、苏梗、佩兰以化湿和胃。
3、气阴两虚证
【证候】心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩;口干咽燥，心烦失眠，舌淡红或少津，脉细数或促或结代。
【治法】益气养阴，宁心安神。
【方药】炙甘草汤合生脉散。主要药物：炙甘草、人参、生地黄、桂枝、麦冬、麻仁、生姜、大枣、五味子。炙甘草汤具有益气滋阴、补血复脉的功效;生脉散具有益气生津的功效，两方合用共奏益气复脉、滋阴补血之功。心悸不安者，加茯神、酸枣仁宁心安神;自汗盗汗加黄芪、浮小麦、麻黄根以益气敛阴止汗;便秘加瓜蒌仁、柏子仁、桑椹以滋阴润肠;口渴加芦根、天花粉以养阴生津。
4、心阳虚衰证
【证候】面色白，心悸气短，汗出肢冷，神疲乏力，舌质淡，脉细无力或结代。
【治法】温补心阳，救逆固脱。
【方药】参附龙牡救逆汤。主要药物：人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草。若气虚明显者加人参、黄芪大补元气;肢肿者加猪苓、汉防己以利水消肿;若面色唇舌青紫、右胁瘀块明显者，加当归、红花、丹参以活血化瘀，以助血运。
5、心血瘀阻证
【证候】胸痛如针，心慌胸闷，面唇晦暗，舌紫或见瘀斑，脉涩而结代。
【治法】行气活血，宁心安神。
【方药】血府逐瘀汤。主要药物：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。上方有活血行气、养心安神之功。胸闷、胸痛者，可酌加降香、郁金、延胡索以活血理气止痛;睡眠不宁者，加夜交藤、合欢花养心安神。
四、心肌炎日常护理
1、心悸、胸闷保证患者休息，急性期卧床。按医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物;心力衰竭按心力衰竭护理常规。
2、心律失常当急性病毒性心肌炎患者，引起皿度房室传导阻滞或窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯综合征者，应就地进行心肺复苏，并积极配合医师进行药物治疗或紧急作临时心脏起搏处理。
3、静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。
4、心肌炎病人饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。
5、吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血。
6、饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。
7、食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用西洋参，有利于心肌炎的恢复。
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