酒精性心肌病的预防
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、酒精性心肌病的预防措施
酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几方面：①损害心肌细胞膜的完整性;②影响细胞器功能;③影响心肌细胞离子的通透性;④酒精代谢时引起中间代谢的改变;⑤长期饮酒可变更调节蛋白(肌凝蛋白和原肌凝蛋白)的结构，影响心肌舒缩功能;⑥长期大量饮酒还可造成人体营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏，也可加重心功能不全。此外，酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒或心肌损伤。由于上述原因的相互作用和影响最终可导致酒精性心肌病的发生。
酒精性心肌病的预后处理分述如下：
酒精性心肌病一旦出现心衰体征和症状后，患者的平均存活期一般<3年。但戒酒一旦成功，多数心功能可明显改善，心脏体积亦可恢复正常。心衰急性期的处治与扩张型心肌病相似，但更主张侧重于纠治血流动力学紊乱及防治栓塞和心律失常的发生等方面。洋地黄类药物对控制房颤或心衰常有效，但由于酒精可干扰该类药物在肝脏的代谢与转化，故应审慎选用。利尿剂可消除水肿，降低前负荷，血管扩张剂能减轻前、后负荷，均对治疗心衰有益。
戒酒后辅用洋地黄类、利尿剂，并适当限盐，则有助于缓解心衰症状，回复心脏体积，合用血管扩张剂与硝酸酯类尚可降低死亡率。ace抑制剂既能降低心衰发生率，又可减少死亡率。此外，β受体阻滞剂、钙拮抗剂对病损心肌均有保护作用，并能阻止其发展为心肌肥厚与心功能不全。本病可否常规选用抗凝剂尚有争议，有学者认为酒精本身即具有抗凝作用，若再使用抗凝剂无疑将加剧出血倾向，但也有学者认为鉴于栓塞乃是心衰的重要死因之一，因此抗凝治疗仍需要。
二、酒精性心肌病的治疗目的
酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几方面：①损害心肌细胞膜的完整性;②影响细胞器功能;③影响心肌细胞离子的通透性;④酒精代谢时引起中间代谢的改变;⑤长期饮酒可变更调节蛋白(肌凝蛋白和原肌凝蛋白)的结构，影响心肌舒缩功能;⑥长期大量饮酒还可造成人体营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏，也可加重心功能不全。此外，酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒或心肌损伤。由于上述原因的相互作用和影响最终可导致酒精性心肌病的发生。
酒精性心肌病治疗的目的：
1、即时戒酒以阻断或逆转心肌损害;
2、缓解心衰症状和体征，使扩大的心脏缩小。
温馨提示：该病关键仍是早期诊断、早期戒酒及对症治疗以期延缓或逆转病情。合并心力衰竭时可使用小剂量洋地黄、多巴酚丁胺，间断利尿，同时扩血管，心功能的改善更有赖于戒酒。不论血镁是否降低，均应长期补充镁，因为血清镁仅占体内镁总量的1%，不能如实反映体内镁的含量。由于b族维生素缺乏，也应大量补充。乙醇可干扰心肌细胞膜钙离子的转运，钙离子拮抗剂可试用。酒精性心肌病多伴有高脂血症及高铁血红蛋白血症，易致血栓形成，更易猝死。
三、酒精性心肌病的症状
1、心脏扩大：可为酒精性心肌病最早的表现，部分病例临床症状不明显常在体检胸部X线或超声心动图检查时偶然发现。心脏多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活动明显减弱，当心腔有明显扩大时，可伴有相对性瓣膜关闭。不全性杂音早期病例治疗后心影可于短期内迅速缩小，晚期患者心影常难以恢复正常。
2、其他：长期大量饮酒可同时累及脑、神经系统肝脏骨骼肌等靶器官出现相应症状。
综上所述是酒精性心肌病的症状，相信大家都对此病的知识有了认识，个人病情还需结合自身实际情况而定，任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗，这才是维护健康之根本。
酒精性心肌病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，如不彻底戒酒，该病的治疗将归于失败。
四、了解一下酒精性心肌病的病因
酒精性心肌病的一个重要的致病因就是酒精摄入过量，因为酒精对心肌有很大的毒害作用。预防和治疗酒精性心肌病的关键就是戒酒。
酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几方面：①损害心肌细胞膜的完整性，系通过酒精脂溶性的生物学特性，侵袭细胞膜引起液化作用及改变细胞膜脂肪成分和分子构型，使膜表面离子分布和膜电位失控，影响细胞间信息传递和离子交换;②影响细胞器功能，包括线粒体、肌浆网等细胞器功能失调，以致心肌能源供应减少;③影响心肌细胞离子的通透性，从而使钾、磷酸盐或镁从心肌中丢失，而心肌细胞内钙离子超载，可导致心肌收缩力下降，是引起酒精性心肌病心功能不全的重要原因;④酒精代谢时引起中间代谢的改变，使三羧基酸循环中某些酶如天门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶)、苹果酸脱氢酶、异枸橼酸脱氢酶、乳酸脱氢酶和醛缩酶从心肌细胞中逸出，必影响心肌细胞功能，使它不能有效地利用脂肪酸产生能量，并使三酰甘油在心肌中堆积，脂肪运转异常和肌原纤维的三磷酸腺苷酶活性改变，对心肌本身具有直接抑制作用;⑤长期饮酒可变更调节蛋白(原宁蛋白和原肌凝蛋白)的结构，影响心肌舒缩功能;⑥长期大量饮酒尚可造cheng人体均衡营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是维生素B族缺乏，也可加重心功能不全。此外，酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒或心肌损伤。由于上述原因的相互作用和影响，最终可导致酒精性心肌病的发生。
以上是酒精性心肌病的病因介绍，希望对您有帮助，积极预防是身体健康的保障。
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