支气管肺炎出现的因素
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、支气管肺炎出现的因素有哪些
1.循环系统
常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎;缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加右心负担。
肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。重症患儿常出现微循环障碍、休克，甚至弥散性血管内凝血。
2.中枢神经系统
缺氧和C02潴留使PaC02和H-浓度增加，血与脑脊液pH值降低，CO2向细胞内和中枢神经系统弥散;同时无氧酵解增加致使乳酸堆积。
高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、脑血管淤血、毛细血管通透性增加;严重缺氧和脑供氧不足使ATP生成减少，影响Na+ -K+离子泵运转，引起脑细胞内钠、水潴留，均可形成脑水肿，导致颅压增高。病原体毒素作用亦可引起脑水肿。
3.消化系统
低氧血症和毒血症使胃肠黏膜受损，可发生黏膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等应激反应，导致黏膜屏障功能破坏，胃肠功能紊乱，出现厌食、呕吐及腹泻，严重者可致中毒性肠麻痹和消化道出血。
4.水、电解质和酸碱平衡失调
重症肺炎常有混合性酸中毒，因为严重缺氧时体内无氧酵解增加，酸性代谢产物增多，加以高热、饥饿、吐泻等原因，常引起代谢性酸中毒。
而C02潴留、HCO3-增加又可导致呼吸性酸中毒。缺氧和CO2潴留将使肾小动脉痉挛，重症肺炎缺氧常有ADH分泌增加，均可致水钠潴留。
此外，缺氧使细胞膜通透性改变、钠泵功能失调，Na+进入细胞内，可造成稀释性低钠血症。若消化功能紊乱、吐泻严重，则钠摄入不足、排钠增多，可致脱水和缺钠性低钠血症。
因酸中毒、H+进入细胞内和K+向细胞外转移，血钾通常增高或正常;但若伴吐泻及营养不良则血钾常偏低。血氯由于代偿呼吸性酸中毒，可能偏低。
二、支气管肺炎都有什么症状
1，一般症状 起病急骤或迟缓，骤发的有发热，拒食或呕吐，嗜睡或烦躁，喘憋等症状，发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰型或规则发热。
弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食，呛奶，呕吐或呼吸困难。
2，呼吸系统的症状及体征 咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅，若患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。
胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，以后可听到中，粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音，数天后，可闻细湿罗音或捻发音，病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音，如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失，则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
三、小儿支气管肺炎有哪些治疗方法
1、氧气疗法：是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。
2、抗菌药物治疗：抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20～40万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。重症者可增加剂量2～3倍，静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，可用氨苄青霉素，每日50～100mg/kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素，每日15～30mg/kg，用10%葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg/ml，分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等，亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素，或卡那霉素等。病原体己明确者，根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，每次5万U，4～6小时一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。
四、小儿支气管肺炎应如何护理
（1）用于轻拍患儿背部，促使痰液排山。方法是护士将手的五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，伎痰液松动，同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助痰液排出。拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间为10min左右，宜在替前进行，拍背后30 min方可进餐，也可在嚼后2h进行。
（2）若呼吸道分泌物较多而排出不杨时，可进行体位引流，使呼吸道分泌物借助重力排出。呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，伎痰液松动，同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助痰液排出。拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间为10min左右，宜在替前进行，拍背后30 min方可进餐，也可在嚼后2h进行。
（3）必要时给予吸痰，选用软的吸痰管，动作要轻柔，以防损伤呼吸道酞膜，且吸痰不能过频和过慢（过频可刺激弱液产：生增多，过慢可妨碍呼吸使缺氧加重），吸痰个宜在哺乳后1h内进行，以免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而咳嗽，烦躁，吸痰后宜立即吸氧。
（4）对痰液联稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入或蒸气吸人，以稀释痰液利于咳出；雾化吸人器中加入庆大霉素、利巴韦林（病毒陛）、地塞米松、糜蛋白西等药物。雾化吸人每日2次，每次20min,因雾化吸入必须深吸气才能达到最佳效果，应对息儿进行指导。
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