心源性肺水肿的特点
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、心源性肺水肿的特点
心源性肺水肿主要因肺毛细血管流体静压升高和(或)血一气屏障的渗透压升高以及胶体渗透压降低所致。肺毛细血管流体静压升高多见于左心和(或)右心衰竭、血容量过多以及肺静脉阻塞;胶体渗透压降低多见于低Fj蛋白血症和淋巴管阻塞。肺毛细血管流体静压升高和血一气屏障的渗透压同时升高偶见继发于脑外伤，又称为神经源性肺水肿。 心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿.，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。
心源性水肿的特点为：
1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体城中，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。
2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。
3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像(MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。
二、心源性肺水肿的护理措施
心源性水肿的护理措施是护师考试需要了解的知识点，医学|教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试!
(1)调整饮食：根据心功能不全程度和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄人量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐患者尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。
(2)维持体液平衡，纠正电解质紊乱：应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日出入液量应控制在前一天尿量加500ml左右(量出为入)，注意保持出入液量平衡。医学|教育网搜集记录24h出入液量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整，控制输液速度，一般以1～1.5ml/min为宜。遵医嘱随时监测电解质变化情况，并执行相应的处理。
(3)皮肤护理：严重水肿局部血液循环障碍，营养不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，易破损和发生感染，应保持床单和患者内衣的清洁、干燥;如需使用热水袋取暖，水温不宜过高，40～500C为宜，以免烫伤;保持会阴部皮肤清洁、干燥，有阴囊水肿的男患者可用托带支托阴囊;进行有创操作时，要严格执行无菌原则，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染;注意观察有无褥疮发生。
三、治疗肺水肿的方法有什么
肺水肿的出现，最明显的症状就是咳嗽了，但是也是大家最容易忽略的。肺水肿是我们健康的*之一，因为很多人不懂肺水肿的症状，所以往往在发现的时候是比较晚的，需要进行手术的治疗。如果大家有兴趣，可以往下面看看关于肺水肿的治疗方式。
1.一般措施
采取半坐位，两下肢下垂，必要时四肢交替束缚止血带，以减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道，抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液，有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压，以免误输大量液体进入肺循环，加重肺水肿。除有低蛋白血症，一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。
2.氧疗及改善气体交换
缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态，又可促使肺水肿进一步恶化，因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧(PAO27.98KPA)，而无二氧化碳潴留，可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧，开始氧流量为2～3L/MIN，待病人适应后，渐增至5～6L/MIN，或根据病人具体情况而应用。重度缺氧可采用 60%以上的高浓度氧，但应警惕氧中毒。为消除泡沫，氧气可通过含50%～70%酒精的湿化瓶，用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入，抗泡沫效果更好。
重度肺水肿，尤其是非心源性肺水肿，一般氧疗往往疗效不甚理想，不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平，常需机械呼吸配合氧疗。如原来无慢性阻塞性肺病，可给予高频呼吸机射流通气。无效者可采用间歇正压呼吸(IPPB)或双水平气道正压呼吸 (BI-PAP)，如缺氧改善仍不明显，则可改用呼气末正压呼吸(PEEP)，呼气末压自小至大，逐步增加至0.98KPA左右，吸氧浓度约40%，并进行血气监测，保持动脉血氧分压在8～9.33 KPA。
当病情好转，肺顺应性增加时，应逐步减低呼气末压，以免影响心排血量。
3.药物治疗
(1)镇静剂：一般情况下，急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要，效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用，对神经性肺水肿者应慎用。临床常用*或哌替啶。*的作用原理可能为：
①扩张体循环小静脉，增加静脉血容量，减少右心回心血量，降低肺循环压力、左心房压力及左室舒张末期压力，减轻心脏前负荷。
②抑制交感神经，使体循环小动脉扩张，动脉压降低，减轻心脏后负荷。
③降低呼吸中枢的兴奋性和肺反射，使呼吸频率减慢，并通过减弱过度的反射性呼吸兴奋性，松弛支气管平滑肌，改善通气功能，解除气促和窒息感，并促进肺水肿液的吸收。
四、食物预防肺水肿
肺水肿的出现多半和患者的生活习惯相联系，出现肺水肿之后，对患者的呼吸系统影响是很大的，所以大家一定要重视这个疾病。在生活中可以通过一些食物来预防肺水肿，既能尝试到美味的食物，还可以预防疾病的出现，何乐而不为呢。
牛肉(里脊)
牛里脊肉是脊骨里面的一条瘦肉。肉质细嫩，适于滑炒、滑熘、软炸等。
黑豆
黑豆有豆中之王的美称，为豆科植物大豆的黑色种子，与黄大豆间种，种皮黑色。
牛肉(瘦)
牛肉是中国人的第二大肉类食品，仅次于猪肉，牛肉蛋白质含量高，而脂肪含量低，所以味道鲜美，受人喜爱，享有“肉中骄子”的美称。
牛肉(前腱) 牛腱子肉即前后腿肉。前腿肉称前腱，后腿肉称后腱，筋肉相同呈花形。适于炖、焖、酱等。
葫芦
葫芦瓜，又名葫芦、蒲瓜、夜开花和大葫芦等，属葫芦科一年生攀缘草本植物瓠瓜的变种，茎蔓生，叶心脏形，互生，夏秋开白花，果实的形状因种类而异，具体的说又分为瓠子、葫芦、匏瓜(瓢葫芦)和扁葫芦几种。原产非洲南部。我国自古有栽培，现在是民间夏令常吃的佳肴。葫芦瓜是可消肿结、润肌肤的瓜菜。
白条鱼
初级淡水鱼。 是低海拔常见之鱼类，喜欢群聚栖息于溪流、湖泊及水库等水体之上层。 主要摄食藻类，也食高等植物碎屑、甲壳类及水生昆虫等。 繁殖力及适应性强，能容忍较污浊之水域。
菊苣
菊苣为药食两用植物，菊苣叶可调制生菜。它的根含菊糖及芳香族物质，可提制代用咖啡，促进人体消化器官活动。 植物的地上部分及根可供药用，中药名分别为菊苣、菊苣根，具有清热解毒，利尿消肿，健胃等功效。
刁子鱼
刁子鱼，也叫刀子鱼、白刁鱼，生长在长江流游的具有地方特色的淡水鱼，形如柳叶，却肉质鲜美。此鱼种长不大，一离开水，很快就死去，人工无法饲养，渐渐地人们都习惯把它叫成刁子鱼，具有丰富营养价值。
母鸡(一年内)
老母鸡之所以受到很多人的推崇，主要是从中医上来说，母鸡的鸡肉属阴，比较适合产妇、年老体弱及久病体虚者食用。而老母鸡由于生长期长，鸡肉中所含的鲜味物质要比仔鸡多，这是使鸡汤味道更鲜美的主要原因。另外，老母鸡中脂肪含量比较高，炖出的汤也更香一些。
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