一、急性心肌炎的表现

tlH一生养生 - 健康每一天

　　急性心肌炎症状
　　患上心肌炎有什么症状表现呢？其实很多轻度心肌炎患者都是无症状表现的，但是重度心肌炎患者则会出现休克、心力衰竭的症状，甚至在发病数小时或菏泽是数日内死亡或者是猝死。
　　心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。
　　典型急性心肌炎的症状与体征在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状。主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，发热，年长可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。
　　可诉心前区不适、心悸、头晕
　　检查多有心尖部第1心音钝，可有奔马律，心率过速或过缓，或有心律失常，因合并心包炎可听到心包磨擦音，心界正常或扩大，血压下降，脉压低。根据急性心肌炎病情可分为轻、中及重三型。
　　轻型可无症状或仅有一过性心电图ST-T的改变，或表现为精神不好、无力、食欲不振，第1心音减弱，或有奔马律，心动过速，心界大都正常，病情较轻，经治疗于数日或数周内痊愈，或呈亚临床经过。
　　患上急性心肌炎，并且到达中性的时候，往往会出现以上症状之外还会出现充血性心力衰竭，并且患者还会出现恶心、呕吐以及呼吸困难和面色苍白等临床表现。tlH一生养生 - 健康每一天

二、心肌炎怎样治疗比较好呢

tlH一生养生 - 健康每一天

　　心肌炎怎样治疗
　　急性期卧床休息到热退后3~4周，心功能恢复正常，可下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素Ⅵ）、抗氧化剂（维生素C，维生素B，辅酶Q10、三磷酸腺苷）、营养心肌的药、抗心律失常药物（胺碘酮、利多卡因、胺碘酮、阿托品、利尿剂、洋地黄、米力农）、抗病毒、调节免疫治疗、免疫抑制剂、肾上腺糖皮质激素等。
　　心肌炎吃什么药
　　心肌炎目前还没有特异的药物治疗方法。主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素Ⅵ）、抗氧化剂（维生素C，维生素B，辅酶Q10、三磷酸腺苷）、营养心肌的药物。心律失常可选用抗心律失常药物治疗如胺碘酮、利多卡因、胺碘酮、阿托品等。心力衰竭适当使用利尿剂，小剂量洋地黄类药物。顽固性心衰者可使用多巴酚丁胺、米力农。心源性休克使用酚妥拉明、多巴胺等血管活性药物。重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用氢化考的松或地塞米松。tlH一生养生 - 健康每一天

三、心肌炎的饮食是什么

tlH一生养生 - 健康每一天

　　1，清热宁心饮：
　　[原料]金银花30 g，板蓝根30 g，玄参12 g，桔梗9 g，柏子仁12 g，甘草6 g，蜂蜜适量。
　　[制法]将上述前6味药加水浸泡约半小时，煎熬滤汁2次，去渣，药汁中对人适量蜂蜜即成。
　　[功效]清热解毒，凉血益阴，利咽宁心。用于心肌炎。
　　[服法]1剂/d，分2～3次服用。半个月为1个疗程。
　　2，银菊竹叶饮：
　　[原料]金银花15 g，菊花6 g，竹叶6 g，芦根15 g，麦冬12 g，甘草6 g，冰糖适量。
　　[制法]上述诸药加水浸泡半小时，放入沙锅内煎煮后，倾入饮茶容器中，或将诸药置饮茶容器中，以开水沏，代茶饮即可。
　　[功效]清热解毒，清心除烦，养阴生津。用于心肌炎。
　　[服法]代茶频频饮用。
　　3，葛根苦参饮：
　　[原料]葛根20 g，苦参10 g，黄连6 g，藿香12 g，柏子仁6 g，甘草6 g，白糖适量。
　　[制法]先将前6味药浸泡约半小时，煎熬滤汁2次，去渣，药汁中对入适量白糖即成。
　　[功效]清热利湿解毒，芳香化浊，佐以安神。用于心肌炎。
　　[服法]1剂/d，分2～3次服用。
　　4，苦连茶饮：
　　[原料]苦参6 g，黄连6 g，莲子心6 g，竹叶3 g，紫苏叶3 g，甘草6 g。
　　[制法]将上述诸药加水浸泡，于沙锅内煎熬后。倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器，以开水沏，代茶饮用即可。
　　[功效]清心火，宁心神，行气宽中，燥湿和胃，清心安神。用于心肌炎。
　　[服法]代茶频频饮用。
tlH一生养生 - 健康每一天

四、心肌炎的检查诊断

tlH一生养生 - 健康每一天

　　诊断
　　（一）常见症状
　　（1）前驱感染史：病毒性心肌炎患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，有上呼吸道感染（发热、咽痛等）或消化道感染（腹泻）史。有时易被患者忽视，需仔细询问病史。
　　（2）轻者可无症状，或有疲乏、食欲不振、恶心呕吐消化道症状，继之出现心悸、气促、心前区不适、胸部隐痛等，严重者可出现心力衰竭或心源性休克。和吹风样杂音，可闻及奔马律。（二）典型体征1.心率改变
　　心率增快，与体温升高不平行，也可以为心率缓慢。2.心律失常
　　早搏最为常见，为房性或为室性早搏；也可有缓慢型心律失常；房室传导阻滞，病态窦房结综合征等。3.心界扩大
　　病情轻者心脏无扩大，心脏增大的程度与受累心肌的范围及病情严重程度有关。4.心音及心脏杂音
　　心尖区第一心音减低；心包炎受累时有心包摩擦音；心尖区可闻及收缩期和吹风样杂音，可闻及奔马律。
　　5.心力衰竭
　　较重病例可出现左心衰竭、右心衰竭的体征。
　　6.心源性休克
　　少数可出现心源性休克的表现：①血压降低，<90 60mmhg="" 30mmhg="">120次/分，脉搏细弱；③面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷；④神志改变：早期烦躁不安，后期可神志淡漠；⑤少尿，<20ml/h。
　　（三）相关检查
　　l.实验室检查
　　（1）血液检查：白细胞计数可正常、偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常。
　　（2）心肌酶：肌酸磷酸激酶（CPK）及其同工酶（MB）、乳酸脱氢酶（LDH）增高。
　　（3）有条件者可做病毒分离或抗体测定：咽拭子或粪便中分离出病毒，血清中特异性抗体滴度4倍或以上增高有助于病原学诊断。
　　2.心电图检查
　　（1）心律失常：窦性心动过速、过缓；可见各种早搏（房性、室性、交界性），以室性早搏多见；可见室上性或室性心动过速、心房扑动或颤动、室颤；各种传导阻滞：窦房、房室或室内传导阻滞，其中以Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞最多见。
　　（2）心肌损伤或坏死的改变：ST段下降（心包积液时可见抬高），T波低平、双向或倒置；可有QRS波低电压，Q—T间期延长；大片心肌坏死时有宽大的Q波。
　　3.x线胸片
　　心影正常或轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显，可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。
　　4.心内膜心肌活检（EMB）
　　为心肌炎诊断提供了病理学依据，不作为常规检查项目。
　　（四）诊断要点
　　1.病史与体征
　　在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如不能用一般原因解释的感染后严重乏力、胸闷头晕（心排血量降低）、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿一斯综合征等。
　　2.上述感染后3周内出现下列心律失常或心电图改变者①窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。②多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。③两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.0lmV或ST段异常抬高或出现异常Q波。
　　3.心肌损伤的参考指标
　　病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T（定量测定）、CK—MB明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和（或）核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。
　　4.临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
　　（1）从急性期心内膜、心肌、心包的外科手术或针吸取物培养出病原体。
　　（2）在临床诊断基础上，血中抗体阳性，病毒抗体或特异性IgM等，并排除其他部位感染。
　　心肌损伤的参考指标：病程中血清心肌肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白T、CK-MIB明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常或核素心功能检查证实左心室收缩舒张功能减弱。
　　鉴别诊断
　　l.中毒性心肌炎
　　有严重感染或药物中毒史，常并发于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病，随原发病感染症状好转而逐渐恢复。锑剂等也可引起心肌炎，随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。
　　.2.风湿性心脏炎
　　有链球菌感染史，发热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等风湿活动表现，有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，抗溶链“O”阳性。咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。
　　3.β受体功能亢进综合征
　　年轻女性多见，主诉多而易变，客观体征少，常有一定精神因素，无心脏扩大的证据；心电图示窦性心动过速或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T变化；普萘洛尔试验阳性。
　　4.急性克山病
　　表现为心脏扩大、心律失常，可出现心力衰竭或心源性休克。克山病有地方性，发病常在某一流行地区（我国南东北到两南的一条过渡地带）；有多发季节（冬季多发）及人群特点（生育期妇女多发、断奶后学龄前儿童多发、自产自给的农民多发）；诱因常为寒冷、暴饮暴食、精神刺激或分娩等，以恶心、呕吐、头晕为主要表现。可资鉴别。tlH一生养生 - 健康每一天