肺部有阴影是怎么回事
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、肺部检查时有阴影是怎么回事
一、肺部先天性发育异常
1、肺囊肿：又叫先天性支气管肺囊肿，多见于男性儿童和青壮年，特点是远端支气管的先天性畸形，分为单发性和多发性。 一般肺囊肿可长期无症状，往往在X线查体时偶然发现;合并感染时可出现类似呼吸道感染的症状。因为肺囊肿是一个死腔，不利于呼吸，为避免发生各种并发症，应该手术切除。
2、肺错构瘤：是胚胎发育时错构成的正常组织，包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。 一般无任何症状，多在进行胸部X线检查时偶然发现。治疗以局部切除为主，必要时手术当中作冰冻病理检查以除外肺癌。
3、肺隔离症：是先天性的肺发育异常，特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来，形成囊性包块，分为叶内型和叶外型。因为本病常引起肺部反复感染，并且存在无效的血液分流，随年龄增长症状可逐渐加重。
二、肺部感染性疾病
1、肺炎：是病源微生物(细菌、支原体、衣原体、病毒等)引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者甚至可以发生感染中毒性休克。
2、肺结核：是由一种特殊的细菌，也就是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多的趋势。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，一般可以明确诊断。
3、支气管扩张：是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大，是一种不可逆性的感染。 常见的症状是长期咳脓痰和咳血。如果病灶局限于1-2个肺叶，且全身情况良好，可进行保守治疗;但如果是双侧广泛的病灶，就不宜手术。
三、肺部肿瘤
1、肺癌：是导致“肺部阴影”患者精神紧张的最主要原因。好发于中老年人，分为中央型和周围型。患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
2、肺部转移癌：是身体其它部位如肾脏、肝脏、卵巢的恶性肿瘤转移到肺部。病灶常常为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，应该积极寻找原发病灶。
3、肺炎性假瘤：顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”，肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。有时和肺癌不容易区别，CT定位下穿刺*组织检查可以明确诊断。若能确诊为炎性假瘤，可不予治疗。
二、肺部阴影不等于肺癌
所谓的肺部阴影是通过X线胸片、胸部CT等影像学检查，看到肺部有片状或肿块影。很多人看到诊断结果是肺部阴影的时候就会自然联想到肺癌，肺部阴影并不能与肺癌划等号。
会造成肺部阴影的疾病有很多，比较常见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、肺曲霉菌病、支气管扩张合并感染等。
影像学上存在同病异影和异病同影的现象，即有些肺部病变在影像学上可能高度疑似肺癌，肿块较大，尤其是大于3CM，周边有短细毛刺，有分叶，有胸膜牵拉征等恶性征象，但最终病理结果提示为肺结核或真菌病或机化性肺炎。
另一方面，有些病灶很小，小于2cm，边缘也相对光滑，无前述的恶性征象表现，甚至有的可能只是呈部分实性磨玻璃阴影，极似炎症病变或其他良性病变，但最终病理诊断为早期肺癌，尤其是后一种情况，极易造成早期肺癌的误诊，导致患者而遗憾终生。其他非感染性疾病如良性肿瘤、血管炎等影像学上亦可表现为肺部阴影。
那么，当发现有肺部阴影的时候，我们该做什么反应?
如果发现肺部阴影，既不必盲目地陷入肺癌恐慌，也不要轻易认为是炎症或是良性肿瘤而耽误了治疗。患者应该及时去正规的医院做科学的检查，再由有经验的医生来判定。检查手段包括X线胸片、胸部CT、肿瘤标志物、核磁共振(MRI)、痰脱落细胞、纤维支气管镜、正电子发射断层扫描(PET)检查肺穿刺活检等，要依据情况选择。
以下三类人是肺癌的高发人群，应当定期体检，注意积极预防，如果发现肺部阴影，不能掉以轻心：
①长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，及其被动吸烟的家庭成员
②40岁以上者
③有家族遗传史者
这三类人在正常体检时最好将肺部CT扫描检查列为必查项目，以便及时准确地发现肺部小结节。如果出现胸痛、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等肺癌的常见症状时，要及时就诊。
三、如何判断肺部有阴影
肺部有阴影,一般得根据阴影的位置，形状和大小做相应判断，肺炎的阴影一般呈片状或是斑片状,较大范围，严重时两侧肺底甚至可出现液性密度(即胸腔积液)，不大会看的话可以看下医院是如何报的胸片结果,然后还应注意结合你患者的目前症状，若也同时伴有发热、咳嗽、咳痰的话，肺部炎症感染基本可以诊断,而如果出现严重的咳血、心衰等症状就需要进一步做详细检查，着结果来按病情接受治疗。
斑点状密度较高的阴影一般情况下，临床意义不大。如果是斑片状阴影，注意是片状，就要考虑肺部炎症的可能，或者是肺结核。如果你现在没有临床症状，就不要担心。如果斑点状密度较高的阴影,密度很高边界清楚，要考虑结核病灶钙化。如果阴影淡薄模糊，应做进一步检查，如果阴影密度高、边界清楚，定期复查就行了。
四、肺部有阴影怎么治疗有效果
1.肺部阴影通常是指在透视中发现肺实质内有高密度区，在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，一般肿块的标准是直径在4cm以上，而结节通常是指直径在3cm以下。无论是肺部肿块还是结节，最常见的无非就是结核、感染、肿瘤。不论其中是哪一种，很多医生都主张抗炎治疗后观察，这样可以使结核和肿瘤患者延误诊治，尤其是肿瘤，抗炎治疗表面上也有缩小的可能，因为肿瘤的周围也会有不同程度的炎症，而结核则会延长疗程或导致需要手术等严重后果。因此，只要发现肺部有阴影，就需要进一步明确诊断，根据诊断决定相应的有效的治疗方式。如果你不能确诊它，就要想办法排除它，没有中间路线可走。
2.肺部有阴影不能盲目确诊,要具体分析.第一个要看阴影的形态是不是符合结核的影像学诊断,比如阴影中有无钙化灶等.有时曲菌球与肺癌与结核的影像很相似.如果可能,可以做支纤镜灌洗检查,一方面可排除肿瘤,另一方面可排队真菌感染.再有就是可诊断性抗结核治疗,有些患者在抗结核治疗后会出现结核抗体阳性.
3.这种情况也可以采取中医西医结合治疗,另外手术治疗主要包括包括根治性手术,姑息性手术,探查性手术.化疗也是关键,平时应该注意饮食均很,保证碳水化合物的摄入,维持患者生理机能.平时还应注意患者的心理治疗。
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