急性肺水肿怎么防治呢
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、肺水肿的预防措施
1.首先使动物安静，可用镇静剂，如每千克体重注射硫酸*0.5～1毫克、重酒石酸氢化可的松1～2毫克、*2～4毫克或*5～15毫克。
2.因急性左心机能不全所致的肺水肿，可用肾上腺素、异丙肾上腺素等支气管扩张药。静脉注射氨茶碱每千克体重6～10毫克，对解除支气管痉挛、扩张支气管效果较好。为缓解缺氧造成的呼吸困难，应予以输氧，以每分钟5～6升的速度经鼻输入氧气。为减少静脉血液回流量，可静脉放血，放血量为每千克体重6～8毫升。
3.强心利尿，可用西地兰，犬每次0.5～0.6毫克，猫每次0.2～0.3毫克，静脉或肌肉注射，6小时后减半量再注射一次。口服速尿每千克体重2～4毫克，每天2～3次，或双氢克尿噻，犬每次0.025～0.1克，每天1～2次。用高浓度的葡萄糖液或右旋糖酐液有明显的利尿作用。
4.制止渗出，可用阿托品、氢化可的松，肌肉注射，也可静脉注射葡萄糖酸钙。
5.并发细菌感染时，应全身应用抗生素或磺胺类药或喳诺酮类抗菌药
二、急性“肺水肿”有哪些急救方法
(一)吸氧：及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧，降低肺毛细血管的渗透性
(二)抗泡沫疗法：目的是使泡沫破裂变成液体，使所占容积大大减少，用酒精吸氧效果甚佳，增加气体交换面积，任何肺水肿患者均可使用。
方法：用鼻导管法吸氧时，使氧通过95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用20%到30%酒精以减低表面张力。另外，酒精能缓解支气管痉挛，扩张末稍血管和镇静作用。
(三)注射*：*类药物对高血压性心脏病、冠心病、二尖瓣狭窄等动力性肺水肿患者有显效。作用机理：(1)抑制呼吸中枢改善呼吸困难，降低胸廓负压。(2)镇静(3)降低心脏代谢，减轻心脏负荷。本药对休克，溺水过敏，肺心病，中枢性等肺水肿禁用。*还可引起严重便秘，老年人前列腺肥大者可引起尿路梗塞。
剂量：成人5---1mg皮下注射。年老者应慎用。
(四)强心剂：对高血压性心脏病，冠心病引起左心衰，急性肮水肿有良好的效果。但对二尖辨狭窄，广泛心肌梗塞或溺水引起的肺水肿宜小心应用。应注意以下两点：(1)应选用作用快，毒性小的强心剂，从小量开始。(2)心率快或心律失常者宜用西地兰，心率快或有房室传导阻滞近两周未用过强心剂者，用毒毛旋花子素K。用法：50%葡萄糖20—40毫升加西地兰0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克静脉注射。或者用毒毛旋花子素K0.125—0.25毫克加速尿及葡萄糖静内注射。
(五)利尿剂：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后30分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，使毛细血管平挈压下降，从而使肺水肿症状改变。
三、急性肺水肿的发病症状
(一)左心衰竭后，肺静脉压力升高，肺毛细血管压大于胶体渗透压。
(二)神经因素的作用：肺血管由舒缩神经控制，由于各种各样的因素，如体力神经等因素，可使血管舒缩运动失调，肺血流量增高而致肺水肿
(三)强列的交感神经刺激可使体循环血液移向肺循环，这是因交感神经兴奋后使阻力增加左心排血量减少之故。在血管收缩的同时，因毛细血管及血液贮藏器官收缩，血液流入静脉，使静脉回流增加，右心排出量增多，使肺淤血—肺水肿。
(四)缺氧使毛细血管壁通透性增加，并促使体液转移至肺循环。肺水肿开始时血氧浓度正常，在后期可因严重缺氧而加重肺水肿。在缺氧后肺小动脉收缩，肺血流量下降，故又可使肺水肿改善。
(五)休克合并肺水肿：休克时由于缺氧及交感神经的作用，大量收缩血管药物的应用。导致体液向肺循环移动有关。休克本身似可促发或加重肺水肿。尤其多见于心肌梗塞及肺梗塞等。当休克好转肺水肿即可消失。
(六)肺水肿后发热：肺水肿液体的化学组成与血管神经液相似。可因肺水肿后肺部吸收异性蛋白而致体温增高。
四、急性肺水肿怎么防治呢
1.当怀疑病人并发肺水肿时，立即减慢输液，给吸入酒精和氧的混合气体以破灭泡沫，积极助咳排痰，保持呼吸道通畅;静脉滴入速尿100mg利尿，静滴西地兰0.4mg减慢心率以降低心肌耗氧量;10mg氟美松减轻肺间质水肿并皮下注射8mg*解除细支气管痉挛及镇静，同时补足血容量。对肺水肿病人输入血浆的问题仍有不同观点，如血压不低，尽量避免输入胶体液，以防渗入肺泡，加重缺氧。尽快作床旁胸片以明确诊断。
2.术后急性肺水肿的防治方法有哪些?为预防此并发症，每日应准确计算出入量。肺叶切除后，可按每小时每公斤体重1ml来补液，最多不超过1.5ml。其中5%等渗葡萄糖盐水每日限制在500ml以下。手术日胸腔引流液量以等量全血补足。术后尽量不置病人于完全侧卧位，包扎胸带不宜过紧，避免限制胸壁活动。手术日给予适量镇痛剂，有利于深呼吸及咳嗽排痰，又可减少儿茶酚胺的释出，防止心排出量剧增及后负荷增加。中心静脉压反映血液流回心脏及心脏泵出血液的能力。较重的病例应有中心静脉压监测，可根据其变化调整输液速度及每日的输液量。通常维持中心静脉压在8～12cmH2O，心系数2.5～3.0L/(m·M2)为宜。
3.病情严重的病例，血氧饱和度低于80%，术后急性肺水肿的防治方法有哪些?动脉血氧分压低于60mmHg(8kPa)时应果断决定气管插管辅助呼吸，视病情给予5～15 cmH2O的PEEP，以减少肺水外溢，保持呼吸道通畅。仔细观察中心静脉压或肺动脉嵌顿压的变化，及时调整利尿剂的用量，防止出现低血容量。在使用呼吸机的过程中，要保持胸腔引流的通畅，以防因支气管残端被吹破或肺断面破裂，引起张力性气胸致死。
以上就是术后急性肺水肿的防治方法有哪些的相关内容，术后急性肺水肿的预防是很重要的，患者一定要注意预防术后肺水肿。
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