病毒性心肌炎该怎么治疗
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、病毒性心机炎的治疗方法
毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎、流感病毒等病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。其中，由柯萨奇病毒感染引发的病毒性心肌炎约占所有发病者的40%。病毒性心肌炎的治疗方法主要有以下几种。
急性期的病毒性心肌炎患者采取一般治疗，即卧床休息。有严重心律失常、心衰的患者，卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月内不参加重体力活动。
疾病早期可采取抗病毒治疗。细菌感染是病毒性心肌炎的条件因子，在治疗初期应常规应用青霉素400万-800万u／d或克林霉素1.2g/d静脉滴注1周。具体办法有：①α一干扰素能够阻断病毒复制和调节细胞免疫功能。用法：α一干扰素100万～300万U，每日一次肌内注射，2周为1疗程；②黄芪可能有抗病毒、调节免疫功能，对干扰素系统有激活作用。用法：黄芪注射液20g 5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日l次，疗程2周，然后改为口服黄芪治疗。
保护心肌疗法。心肌炎时，自由基产生增多，而超氧化物歧化酶活性下降，自由基加重心肌细胞损伤。①维生素C具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用。用法：重症心肌炎患者，维生素C 5g 5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次，疗程1～2周；②辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。用法：辅酶Q10片10mg口服，每日3次，疗程1个月；③曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多ATP，增加心脏收缩功能。用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，疗程1个月。
免疫抑制剂治疗。在心肌炎早期患者出现完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症，此时存在免疫介导心肌损害，可以短期应用糖皮质激素治疗。在病程后期证实心肌病变是由免疫反应引起时可以试用糖皮质激素。
对症治疗。出现心力衰竭者，按常规心力衰竭治疗，但洋地黄用量偏小，贝那普利5～10mg或培哚普利2-4mg或咪达普利5-10mg 口服，每天l次。完全性房室传导阻滞者，使用临时体外起搏器，可短程应用地塞米松10mg静滴，每日1次，3～7天，不能恢复者安装永久心脏起搏器。根据心律失常情况选择抗心律失常药物治疗。
二、儿童患有病毒性心肌炎怎么办
1、休息。急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量;轻症者和一般病例应休息3?4周，对于有心功能不全的重症病儿，卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏回复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累月卧床不起。
2、饮食。宜选择清淡、易于消化、富含维生素的食物(如新鲜果汁、蔬菜、蛋、鲜奶、鱼及肉类、面食软饭等)，每餐根据小儿胃口，少量多餐，逐渐恢复正常的膳食。
3、若患儿烦躁不宁，给予言语慰籍和鼓励，有疼痛的肢体和部位可给予按摩，需用镇痛或镇静剂时，可选用阿司匹林、*类药物。
4、积极配合各项治疗措施。主要有：①维生素C静脉点滴，每日每公斤体重100～200毫克加入葡萄糖液中，连点2-3周；⑧保护心肌的能量合剂辅酶Q10肌注或口服，也可用改善心肌代谢的药物1，6-二磷酸果糖；②特殊的抗心律失常药及免疫抑制剂，应由专科医生根据病情，决定用药方案。
三、如何防治病毒性心肌炎呢
通俗的说心肌炎就是心脏发炎的疾病，是由于病毒侵犯了心脏后导致的炎症，所以多数的心肌炎都是因为病毒侵犯引起的，也叫做病毒性心肌炎。
通常讲的心肌炎一般就是指的病毒性心肌炎，病毒是造成心肌炎的主要原因。另外心肌炎还包括其他性质的心肌炎如细菌性的心肌炎，最典型的就是风湿性心肌炎，一般是由于溶血性链球菌感染后造成的心肌的一种变态反应。总的来说病毒性心肌炎的发病率要比原来高得多，其他类型的心肌炎的发病率都在逐年下降。
及早发现心肌炎
病毒性心肌炎的发病规律是感冒好了后，过了1-2周后又突然出现一些症状如疲乏、心慌、气短、胸闷、憋气等。一旦出现这种情况就应该警惕有发生心肌炎的可能，尽早到医院检查。另外在感冒的同时出现以上症状也应该多加小心，有可能以前就已经得了心肌炎，这次感冒只是症状加重后的表现。
中医是如何改善心脏功能的？
病毒侵犯心脏后使心脏功能下降，比如中医如果认为是心气虚的情况，可以用一些补气的药如党参、白术、茯苓等，再加上一些输液、板蓝根等抗病毒的药合在一起既可以治疗感冒又可以增强心脏功能。另外采用益气养阴的方法，用一些人参、麦冬、五味子等配合服用也可以提高心脏功能。
病毒性心肌炎病人要注意多休息、少活动
因为病毒性心肌炎侵犯的是心脏，心脏会产生一些炎症和变态反应，心肌受损，这时需要减少活动，让心脏得到充分的休息。一般来说中重度病人需要卧床休息一个月以上，在急性期休息好了对心脏的损害会少得多。如果到了心肌炎后期，需要在医生的指导下适当地活动。
四、病毒性心肌炎的常规护理
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1.有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等。
2.目前的活动耐力。
3.生命体征和尿量变化及有无心律失常。
4.有无组织灌注不良的症状。
【症状护理】
1.心悸、胸闷：保证病人休息，急性期需卧床。遵医嘱给药，并观察疗效。胸闷、心悸加重或持续不缓解时，遵医嘱给予氧气吸人。
2.心律失常的护理：按心率失常护理常规执行。
3.心力衰竭的护理：按心功能不全护理常规执行。
【一般护理】
1.活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。
2.高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免过饱。
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