如何预防类风湿性心脏病
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、类风湿性心脏病患者如何保健
1、药物保健
①心功能不全者：口服地高辛，每次0.125-0.25毫克，每日1-2次，同时口服利尿剂双氢克尿塞，每次25毫克，每日3次，和安体舒通每次20毫克，每日3次。口服消心痛，每次5毫克，每日3次。
②有风湿活动者：控制溶血性链球菌感染，可口服强的松及肌注普鲁卡因青霉素(详见风湿性关节炎节)。
③中药治疗：以补血益气，活血化瘀为主，如党参、当归、桂枝、麦冬、桃仁、红花、生地、白芍、黄芪等煎服。
2、护理保健
①注意心率、心律的变化。
②注意口腔卫生，及时处理隐藏的病灶;
③注意保暖，尽量避免上呼吸道感染;
④卧床时间较长的病人，咳嗽有痰时，需协助多翻身，拍背，更换体位，以利痰液咳出。并及时给予药物治疗，以免发生肺炎;
⑤定期门诊随访复查。
3、饮食保健
①心功能良好又无风湿活动者，饮食与正常人相同，保证足够热量与营养;
②心功能较差者，饮食应清淡，低盐，以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主，如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等;
③多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等;
④尽量不吸烟、少饮酒，少饮咖啡与浓茶。
4、心理保健
避免情绪激动和不良精神刺激，加强自我控制能力，使身心处于最佳康复状态，保持心理平衡。
二、哪种方法治疗类风湿性心脏病效果最好
手术适应证：需要指出的是，大部分血液动力学已经严重的瓣膜病变风湿性心脏病患者，除非合并有手术禁忌症，即使没有临床症状也应该手术治疗。随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步，目前风湿性心脏病瓣膜治疗效果稳步提高，外科手术成功率达到了98%，长期生存率满意，主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。
瓣膜成形术：包括单独或联合使用人工瓣环成形术，瓣叶增厚纤维组织剥离，瓣叶钙化灶切除补片修补，以及腱索增厚、融合的矫治等治疗风湿性心脏病。
瓣膜置换术：随着心血管外科技术的发展以及人们对生活质量要求的提升，二尖瓣置换术已经逐步替代闭式二尖瓣交接分离术、经皮二尖瓣球囊扩张术、直视二尖瓣成形术交界切开术，成为目前治疗风湿性心脏病瓣膜的主要方法。
瓣膜的选择：目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种。每种瓣膜自有其特点，手术费用两种瓣膜差别不大。病人可根据自身情况选择。首先，对于年龄在65岁以上的老年风湿性心脏病患者可选择使用生物瓣膜，生物瓣术后无需终生服用抗凝药，避免了每天使用抗凝药物带来的相关并发症，因此对于年轻的女性，尤其是有妊娠生育需求的患者也是一种很好的选择，但生物瓣的平均适应寿命10年左右，也就是说生物瓣术后可能因为瓣膜衰败需要再次换瓣。
三、正确护理类风湿性心脏病的方法有哪些
1、风湿性心脏病患者的生活规律，注意保温，居处宜干燥，保持安静，整洁，空气流通，温度适宜，避免受寒及环境潮湿，春秋季节注意避免到人群聚集及公共场所活动，防止链球菌感染及其它传染病的流行，而影响机体康复，防止复发，调畅情态，保持良好心态。
2、风湿性心脏病患者的饮食宜清淡，富有营养，宜低盐饮食，以减心脏负荷，避免吃刺激性食物及油炸食品，根据中医以脏养脏之理论，可适时进食动物心脏，但应避免高胆固醇血症的发生。
3、风湿活动期及心功能不全时，风湿性心脏病患者应注意休息，心功能代偿期应进行适时适当体育锻炼，增强体质，不可大汗淋漓，以微微汗出即可，增强心脏储备。
4、风湿性心脏病术后的患者也可以吃些维持心功能的药物，如强心利尿药等。因为有些患者来就诊前心功能就很差，心功能在三级甚至四级，这种病人长期承受心肌劳损，即使换瓣后也只是解决了瓣膜问题，并不能缓解心肌病变、心肌劳损等。而且有些食物对抗凝效果也有影响，例如含有维生素K的食物会影响抗凝的效果，使之减弱。所以食物不能偏食，搭配要合理。
5、风湿性心脏病术后需随访，瓣膜置换手术后吃抗凝药的风湿性心脏病患者建议一个月到医院复查一次血，调整抗凝药剂量。要使手术后的切口尽快愈合，避免伤口的感染。还要预防感冒、上呼吸道感染等。
6、房颤的风湿性心脏病患者不宜作剧烈活动，应定期门诊随访。在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
四、类风湿性心脏病有什么表现
①心绞痛
20%到60%的病人可发生心绞痛，且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增多。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重，瓣口面积常小于0.8平方厘米。心绞痛可发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大，左室收缩期室壁张力过高有关。
②眩晕或晕厥
约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其时间持续可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿斯综合症或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。
③呼吸困难
劳力性困难往往是心功能不全的表现，常伴有疲乏无力。与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难。端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。
④猝死
约有20%到50%的病例可发生猝死，多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作，但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的，致命的心律失常。如心室颤动室颤等有关。
⑤多汗和心悸
此类患者出汗特别多，由于心肌收缩增强和心律失常。患者常感到心悸，多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能紊乱，交感神经张力增高有关。
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