大叶性肺炎的病理变化有这些
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、大叶性肺炎的病理变化会是哪些
大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四个期：
1．充血水肿期 主要见于发病后1～2天。肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中见少量红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。渗出物中可检出肺炎链球菌，此期细菌可在富含蛋白质的渗出物中迅速繁殖。
2．红色肝变期 一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。
3．灰色肝变期 见于发病后的第5～6天。肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显着增多，故实变区呈灰白色。镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，故不易检出。
4．溶解消散期 发病后1周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、坏死，并释放出大量蛋白溶解酶， 使渗出的纤维素逐渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道咳出，或 经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。肉眼观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄*色，挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。
二、大叶性肺炎的检查会是什么
1.辅助检查
（1）一般患者检查专案以检查框限“A”为主。
（2）重症者须与其他病原菌肺炎鉴别。检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
2.实验室检查
血白细胞计数（10～20）×10∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步做出病原诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。聚合酶链反应及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。
3.X线检查
早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。
三、大叶性肺炎的偏方会有哪些
方1
〖 组 方 〗 小蓟30克，虎杖30克，鸭跖草60克，黄芩24克，鱼腥草30克，蒲公英30克，平地木30克，败酱草30克。
〖 制作方法 〗 水煎服。
〖 用 法 〗 每日一剂，日服二次。
〖 功 效 〗 清热解毒，活血化瘀，祛痰止咳。治疗大叶性肺炎
方2
〔组成〕新鲜桑叶120g，参须12g，红枣30g。
〔用法〕加3 碗水，煮成1 碗服。服用后宜多休息，多饮开水。
〔附注〕此方用于较轻的肺炎。
方3
〔组成〕三叶崖爬藤9g，瓜子金9g，枸骨根9g。
〔用法〕水煎服。
方4
〔组成〕大尾摇60g，球兰60g，鱼腥草60g，二叉苦30g。
〔用法〕水煎服。
中药偏方适用于所有年龄段的患者，但是即便这样，在使用之前也要小心谨慎，最好在有关专家的建议下再做选择。另外患者在使用以上偏方的过程中，如果出现了不好的症状应及时治疗并对治疗方法作出改变。
四、大叶性肺炎的治疗会是哪些
1.抗菌素治疗
青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。
2.对症治疗
（1）高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。
（2）疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用*、安定等抑制呼吸类药物。
（3）咳嗽咳痰者应用氯化铵合剂。
（4）保持水电解质平衡。
（5）休克呼吸衰竭及时作相应处理。
（6）颅内高压者可使用利尿剂。
3.疗效评价
（1）治愈症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。
（2）好转症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。
（3）未愈症状、体征无好转。
4.应急处理
（1）卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。
（2）全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
（3）高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。
（4）神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
（5）休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。
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