大叶性肺炎的病因和并发症是什么
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、大叶性肺炎的病因和并发症是什么
1.概念:主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
2.病因及发病机制
吞噬细胞吞噬或纤毛粘液排送清除，不引起肺炎肺炎球菌。肺组织对侵入肺泡内的细菌发生的炎症反应,一般认为变态反应因素起着重要作用。毒性较弱的一些肺炎球菌可长期存在于上呼吸道,使机体对该菌处于致敏状态。
3.并发症
(1)肺肉质变:肺泡腔内纤维素多,中性粒细胞渗出少,溶蛋白酶不足,致肺泡内纤维素渗出物不能被完全分解吸收清除时,则由肉芽组织加以机化,病变肺组织变成褐色肉样纤维组织。
(2)化脓性胸膜炎及脓胸
(3)肺脓肿:非常少见,见于毒力强的致病菌感染,3型肺炎球菌或伴金葡的混合感染。
(4)败血症或脓毒败血症
(5)感染性休克:最严重的并发症,较多见,病死率较高。
二、大叶性肺炎的合并症有哪些
1、肺肉质变
因吞噬细胞数量少或功能缺陷，渗出物不能被完全吸收清除时，则由肉芽组织予以机化，病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肉质变。
2、胸膜肥厚和粘连
是肺内炎症直接侵犯胸膜的结果。
3、肺脓肿及脓胸
多见于由金黄色葡萄球菌引起的肺炎。
4、败血症或脓毒败血症
见于严重感染时，细菌侵入血流繁殖所致医学教`育网搜集整理。
5、感染性休克
严重的肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起严重的毒血症时可发生休克，称休克型或中毒性肺炎，病死率较高。
6、中毒性休克
是最严重的并发症，多见于老年体弱者。细菌产生毒素大量作用于全身时可产生外周微循环血管扩张，血压下降，发热等全身反应，严重者产生中毒性休克，称为中毒性大叶性肺炎（toxiclobarpneumonia）。治疗不适当者可因中毒性休克死亡。这也是大叶性肺炎引起死亡的重要合并症之一。
7、败血症及脓毒血症
因细菌毒力强或机体免疫功能低下，细菌可通过血液扩散引起全身败血症及脓毒血症，可因此并发肺炎链球菌性化脓性脑膜炎、心包炎及关节炎等。肺也可伴发脓肿。细菌通过血液扩散后发生脓毒败血症而致心、肾、肝、脾以及脑等多发性脓肿形成。并发败血症及脓毒败血症者死亡率较高。
8、肺脓肿和脓胸
多见于金黄色葡萄球菌引起的，肺组织发生坏死、液化、形成脓肿。若迁延到胸膜还可引起脓胸。
9、肺肉质变
少数病例，机体反应性较低，肺内渗出物可能因为中性粒细胞及组织细胞数量不足或功能不全而不能将其完全溶解吸收而发生机化，纤维细胞及血管进入肺泡腔取代渗出物，肺泡结构尚存。肉眼上肺不能恢复正常，新生的成纤维细胞及血管使肺呈褐色新鲜肉样结构，称为肉质变（camification）。有些病例不但肺泡内渗出物机化，部分肺泡完全闭塞，纤维组织增生，形成局灶性炎症性纤维化。
三、大叶性肺炎应该怎样治疗
1.抗菌素治疗
青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。
2.对症治疗
(1)高热一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。
(2)疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用*、安定等抑制呼吸类药物。
(3)咳嗽咳痰者 氯化铵合剂。
(4)保持水电解质平衡。
(5)休克呼吸衰竭作相应处理。
(6)颅内高压 使用利尿剂。
3.应急处理
(1)卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。
(2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
(3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。
(4)神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
(5)休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。
四、大叶性肺炎的食谱推荐有哪些
1.芦根二仁粥
芦根150g，苡仁40g，杏仁10g，竹茹1团，大米150g，生姜3片。
制作方法：将芦苇根、杏仁、竹茹、生姜水煎汁备用;取大米煮粥，待熟时调入药汁;再煮一、二沸即成;每日1剂，连续3-5剂。
功效：本食疗可清热宣肺，化痰止咳。适用于肺炎邪热郁肺，高热烦渴，咳痰黄稠或铁锈色痰等。本食疗主治小儿肺炎支原体肺炎等疾病。
2.银菊芦根饮
银花20g，菊花、冬桑叶、杏仁各10g，芦根80g，蜂蜜30g。
制作方法：将上方加清水适量煮沸后，文火煎煮5分钟左右;去渣取汁，加蜂蜜拌匀;分3次服完，每日1剂，连续3-5剂。
功效：本食疗可清热宣肺，化痰止咳，疏风解表。适用于肺炎初起，发热而微恶风寒，头痛，咳嗽。本食疗主治小儿肺炎支原体肺炎等疾病。
3.萝卜牛肺二冬汤
白萝卜、牛肺各500g，麦冬30g，天冬20g，甜杏仁15g，生姜及调味品适量。
制作方法：将牛肺、萝卜洗净，切块，同放砂锅中，武火煮沸，转文火炖至烂后，葱、姜、椒、盐、味精等调味服食。
功效：适用于肺炎后气阴两伤，咳嗽痰少，口干心烦，低热等。服法：每日1剂，连续3-5剂。可滋阴润肺，化痰止咳。
4.鱼腥草芦根汤
鱼腥草30克，芦根30克，红枣12克。
制作方法：取以上材料加水煮30分钟饮用即可。
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