咽喉癌会恶心吗
2023-03-19 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、咽喉癌会恶心吗
咽喉癌一般不会出现恶心的症状。咽喉癌症状如下：
声音顽固嘶哑——声音嘶哑是咽癌的最早期也是最常见的信号。大多数咽癌案例始发于声带，即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。
内耳疼痛感——当咽癌发展到一定程度并在咽喉部位产生溃疡和严重炎症时，可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛，反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中。症状最常见的表现为同侧的内耳疼痛。
咽喉有异物感——这些症状是声门上型咽癌的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显，因此病人和医生也较容易忽视。
痰中带血丝——由于肿瘤带有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者，早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。
呼吸困难——当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大，会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。这种现象一般只有在晚期咽癌才会发生。
二、咽喉癌的发病部位
1、声门上型：包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出；侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。
2、声门型：局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。
3、声门下型：即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润。
4、声门旁型：指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是：声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时，可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时，于该侧可摸到喉软骨支架隆起感，并有刺激性干咳。
三、咽喉癌的危害
1、声音顽固嘶哑：喉癌常会影响声带，即使体积再小，也会导致患者出现声音嘶哑的情况。声音嘶哑是喉癌的最早期信号。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。
2、咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现。因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查。
3、咳嗽痰中带血：由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳，痰中带血，患者常有粘液粘着感。肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。
4、反射性疼痛感：喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。
5、出现癌前病变：有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌，这叫“癌前期病变”，必须定期随诊，以防万一。
四、咽喉癌的手术护理
术前护理
1、全喉切除术应做好患者和家属的思想工作， 解释手术治疗的必要性， 说明手术后可以练习发音或使用人工喉， 消除患者对手术的顾虑。如果患者行喉成形术， 为促进伤口愈合， 瞩患者术后1周内不可做吞咽动作， 尽量不要说话。
2、术前为咽喉癌患者准备好纸和笔，以方便患者表达术后的需求。
3、 术前3日开始用多贝尔溶液或甲硝唑注射液漱口 ，4 次/日，同时需要治疗口腔及牙齿疾患。
4、指导咽喉癌患者进行深呼吸和有效咳嗽，吸烟患者劝其戒烟。
5、 术前备皮部位及范围要准确，注意不要损伤皮肤。
疾病护理
1、 咽喉癌患者全麻术后应由专人护理， 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。全麻清醒、血压平稳后给予半卧位。行喉成形术者须平卧，头部前倾，以减少吻合口张力。
2、 保持呼吸道通畅，随时吸出气管内分泌物。禁用*、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺体分泌的药物。严格掌握无菌技术，防止气管切开吻合口感染。
3、 雾化吸人3 次/日，当痰液粘稠时可向套管内滴入康蛋白酶， 防止痰液结块。
4、 保持口腔清洁， 口腔护理，每日2 次。注意观察伤口有无渗液，预防咽漏。
5、 颈淋巴结清扫术后，接负压引流， 保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、量及性质。
6、 教会患者处理套管的方法。全喉切除的患者须佩带套管 1 年，防止瘦口狭窄。
7、 室温应保持在 20°C 左右， 相对湿度 60% 。以保持呼吸道湿润。
8、 气管切开的患者不能屏气，保持大便通畅， 预防便秘。避免重体力劳动，预防感冒 。
9、 体温高者， 密切观察体温变化， 遵医嘱给予物理降温和应用药物。
10、 术后 2 周 , 可协助患者进行发音练习，让患者咽下一定量的空气存于食管内，然后缓慢逸出声音， 本着先易后难的原则， 从单字音开始练起。
11、半喉切除术后拔管前先半堵管逐渐至全堵管， 观察1-2 日， 无呼吸困难， 能平卧即可拔管。
12、 术后应每日清洁内套管1-2 次 , 防止形成痰癫阻塞呼吸道。套管下伤口敷料每日更换 1 次。套管的系带应打死结 , 防止套管脱落。若患者面色青紫烦躁不安 , 提示有脱管的可能 , 及时报告医生。如发生脱管 , 立即用事先准备在床旁的持物钳插入气管造漏口 , 保持呼吸道通畅 , 然后配合医生行气管套管置换术 。
13、 术后严禁由口进食、进水 , 应鼻饲营养丰富的流质饮食 ，每日4-5 次，每次 200 ml, 灌注后注入温开水200-300mL, 以维持充足水分 ， 同时注意补充维生素 , 注入菜汁、果汁。半喉管拔除后逐渐恢复普通饮食 ， 注意病人有无呛咳和吞咽因难。
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