诊断肺栓塞的标准
2023-03-19 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、诊断肺栓塞的标准
肺栓塞的临床类型不一，需与其鉴别的疾病也不相同。以肺部表现为主者常被误诊为其他胸肺疾病，以肺动脉高压和心脏病为主者，则易误诊为其他心脏疾病。应仔细搜集病史。血清LDH升高，动脉血PO2下降、PA～aO2增宽。心电图有T波和ST段改变（类似心肌梗塞图形）、P波和QRS波形改变（类似急性肺心病图形）。
X线显示斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高、胸腔积液，尤其是以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴影（Hamptom驼峰）以及扩张的肺动脉伴远端肺纹稀疏等对肺栓塞的诊断都具有重要价值。
核素肺通气/灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的无创性方法，特异性虽低，但有典型的多发性、节段性或楔形灌注缺损而通气正常或增加，结合临床，诊断即可成立。
肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法，适用于临床和核素扫描可疑以及需要手术治疗的病例。表现为血管腔充盈缺损、动脉截断或“剪枝征”。造影不能显示≤2mm直径小血管，因此多发性小栓塞常易漏诊。磁共振为肺栓塞诊断的有用的无创性技术，较大栓塞时可见明显的肺动脉充塞缺损。
肺栓塞患者生活中需要卧床静养，不能做过于激烈的体育运动，减少下肢活动，情绪不能过于激动。还需要注意的是，在预防肺栓塞时，最重要的是预防其他疾病对此病的诱发，例如静脉炎等。在修的时候，一定要保证绝对安静，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。还要根据天气变化，增减衣物，注意保暖。
二、肺栓塞的检查项目是什么
1、血气分析：肺栓塞时因V/Q比例失调及过度通气，常伴有低氧血症和低二氧化碳血症，但在较小的肺栓塞或慢性肺栓塞情况下，亦可表现为正常的动脉氧分压和动脉二氧化碳分压，此时并不能排除进行进一步的肺栓塞检查，当存在低氧血症时，动脉氧分压与栓塞的范围及肺动脉高压成正比。肺栓塞的急救措施
2、血浆D-二聚体测定 D-二聚体为交联的纤维蛋白降解产物，仅在纤维蛋白原形成与分解处于稳定状态才出现，若以血浆D-二聚体浓度>500g/L作为诊断血管栓塞的阳性界限值，对判断肺栓塞有很好的敏感性98%,且3天和7天后仍保持较高的敏感性96%和93%,但其特异性不高，因许多疾病可与纤维蛋白的形成和降解有关，如心肌梗死，肿瘤，感染或炎症性疾病，其诊断肺栓塞的特异性还受年龄增长的影响，研究表明在30～39岁人群中。
三、肺栓塞吃什么好
1、在饮食调理上要以防燥护阴，滋阴润肺为基本原则，多食芝麻、核桃、鲜藕、梨、蜂蜜、银耳、绿豆等食物，以起到滋阴润肺养血的作用，饮食宜清淡、爽口。葱、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助阳生炎，灼伤津液，不宜多食。肥肉、动物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等热性食物应忌食。必要时可服补品，但应清补。
2、生活中能滋养肺部的食物很多，如萝卜能治疗肺热咳嗽、痰稠等症，荸荠对伤津、痰热、咳嗽等症有效，而梨有清痰止咳、清心润肺、解毒利尿等功效，银耳可以治疗阴虚肺燥、干咳、痰稠等症，百合能缓解咳嗽、失眠、神经衰弱等。
3、生活中各人可根据自己的具体情况进行选择。需先了解清楚食物的药效，如食用荸荠能清热生津，生吃、煮水均可；食用白萝卜，以痰多、咳嗽者较为适宜；食用百合，以熬粥、煮水饮效果较佳；而绿豆，适宜于内火旺盛的人。由于人的个体素质差异较大，所以服用时要根据自身的情况对症选食，而且要注意同时忌食过于辣、咸、腻等食物。
四、肺栓塞的典籍偏方
1、麻油西红柿汤
将西红柿洗净，连籽切成片。锅中加水1碗煮沸后下西红柿片，加芝麻油即起锅。吃西红柿，喝汤，每天吃2剂，佐餐食用。
4个番茄中番茄因子就可使血小板的活性降低72%,比阿司匹林的疗效好，且无引起胃黏膜损伤和出血的副作用。
2、瓜蒌薤白桃仁汤
取瓜蒌洗净后去瓤留壳和籽，薤白、桃仁、制半夏洗净。将瓜蒌壳、籽与薤白、桃仁、制半夏一齐入沙锅，加水500毫升，煮沸后小火煎25分钟，滗出药液约200毫升。再加水300毫升人沙锅，煎煮如前法，去渣，取滤液约160毫升，与第一次药液混合，调入蜂蜜10克即成。空腹饮用，每次饮100毫升，每日3次。
本方瓜蒌壳和籽配薤白、制半夏就能开胸利膈，化痰涤浊；配桃仁活血化淤就可促进血栓溶解。因而本方适宜于痰淤引起的肺栓塞。
3、甜瓜蜜汁
将甜瓜洗净后，榨取瓜汁。将蜂蜜与瓜汁调匀即成。当饮料饮用。
甜瓜是近年来风靡欧美的时兴保健水果，俗称香瓜，原为葫芦科植物热带瓜果。现在我国华北、西北也有栽培，为夏季优良果品。近来科学家发现甜瓜含有一种抗凝作用的“腺苷”，可防止血小板凝聚，抗血栓形成，还有溶解血栓的功效，是肺栓塞患者夏季首选的水果。若无甜瓜，可选菠萝、草莓，这些同样有抗血凝的作用，但溶解血栓之力不如甜瓜。
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