治疗心肌桥的药物有哪些
2023-03-19 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、哪些药物可以治疗心肌桥
对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者，可采用药物或手术治疗。
1.药物治疗 收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛，对β-受体阻滞药和钙拮抗药，如维拉帕米（异搏定）和地尔硫卓可能有效。
2.手术治疗 药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。
（1）心肌桥切除术：适用于表浅型，在常温全麻下找到心肌桥，予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。
（2）冠状动脉搭桥术：适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。可在常温全麻下、常温体外循环下或低温体外循环下行冠状动脉搭桥术。移植材料可用自体大隐静脉或乳内动脉。
心肌桥一般来说预后较好，未并有冠状动脉粥样硬化者约有12%有心绞痛症状，偶有引起急性心肌梗死，运动后室性心动过速或猝死报道，所以肌桥并不一定都是良性。收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药，如维拉帕米和地尔硫卓可能有效，如果药物治疗无效时，可以考虑采用壁冠状动脉的肌桥清除的简单手术或者在壁冠状动脉内植入支架，可以缓解症状。如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化狭窄病变，作经皮腔内球囊扩张术，应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险。
二、心肌桥有哪些饮食禁忌呢
饮食适宜：1、宜吃含有果糖丰富的食物；2、宜吃维生素C含量高的食物；3、宜吃锌元素含量高的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建议
柠檬。含有丰富的维生素C，能够改善心肌酶的活性，增加心肌组织的能量代谢，减轻心肌损伤对心肌功能造成的影响。3-5片，开水泡食。
猕猴桃。含有丰富的果糖以及维生素C,可降低对心肌损伤诱发心律失常的发生风险。3-5个剥皮后直接食用即可。
芒果。含有丰富的果糖，可增加心肌组织的能量代谢，减少心律失常以及心肌收缩功能障碍的发生。200g直接食用。
饮食禁忌：1、忌吃含有酒精丰富的食物；2、忌吃燥性的食物；3、忌吃具有海腥味的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
海鱼。属于海腥味的食物，且具有一定的发物的特性，可加重原有的心肌损害，原则上是应该绝对避免食用的。宜吃新鲜的淡水鱼。
生椒。属于辛辣刺激性的食物，可增加微循环的充血，可诱发心率增加，从而有诱发心功能衰竭的风险。宜吃无辛辣刺激性的太空椒。
果酒。含有丰富的酒精，可刺激交感神经，引起交感神经兴奋性增加，从而诱发心力衰竭。宜吃新鲜的水果。
三、心肌桥有哪些日常检查方法
1、冠脉造影。若发现冠脉收缩期狭窄或合并舒张期松弛延迟现象，则提示有心肌桥存在。但冠脉造影只能检出那些对冠脉血流产生显著影响的心肌桥。心肌桥的检出与其长度、肌桥纤维的走行方向、心肌桥与相关动脉间的组织有关。有些心肌桥由于其近端的冠脉几乎完全闭塞或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了其收缩期狭窄，或由于血管痉挛的存在，造影很难发现。冠脉造影常不能发现心肌桥处的动脉粥样硬化性狭窄。
2、冠脉内多普勒检查。发现心肌桥部分冠脉血流速度在舒张早期显著升高呈一峰值，很快又下降，继之呈一平台，直至收缩期再次下降。峰值的出现是由于冠脉内最大灌注压的存在，并相应出现血管面积的持续减小，导致心肌桥两端出现显著的压力阶差，当心肌桥舒张期松弛时，两端压力阶差消失，血管面积迅速扩大，血流速度也很快下降。
3、血管内超声。可发现心肌桥近端冠脉内常有动脉粥样硬化形成。冠脉内多普勒探得冠脉内血流储备减少。
四、心肌桥是什么原因引起的
一、心肌桥的发病原因
主要病因： 先天性的冠状动脉发育异常
心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形。病因冠状动脉的心肌内段，尤其左前降支的心肌内段，在收缩期可受到挤压，多在中年以后才出现心肌缺血的症状。
二、发病机制
心肌桥心肌纤维的方向在前降支和后降支处与该血管长轴成近直角的角度，而在右室前支及左室前支则呈较小的角度。
壁冠状动脉的横断面可见管腔小、管壁薄，当心肌桥较厚时更为明显。壁冠状动脉段不易形成动脉粥样硬化，而其近端及远端的血管内膜常可见到动脉粥样硬化。
由于上述解剖学特点，当心脏收缩时，心肌桥压迫壁冠状动脉，使其管腔进一步狭窄，心肌桥越长、越厚、心肌纤维与血管成角越大，壁冠状动脉狭窄越重，其远端心肌缺血越重，甚至心肌梗死。
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