改善肺动脉高压的药物
2023-03-19 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、改善肺动脉高压的药物
药物治疗包括有口服抗凝剂、利尿剂、吸氧、洋地黄类药物、多巴胺、钙通道阻滞剂、合成的前列环素及其类似物、内皮素-1受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、联合治疗等。择期手术包括房间隔球囊造口术（介入手术）和肺移植。
肺动脉高压是指肺动脉收缩压超过4.00kPa，30mmHg，或肺动脉平均压超过2.67kPa ，20mmHg。造成肺动脉高压的原因很多，包括原发性和继发性等情况。肺动脉高压的治疗除一般性治疗如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾病（心力衰竭和高血压等）之外，还包括以下一些特异性的药物治疗措施。
钙离子拮抗剂：如氨氯地平，可对百分之十的肺动脉高压病例治疗有效。前列环素：前列环素很早就用于肺动脉高压的治疗。目前开发成功的新的前列环素制剂依前列醇，已经成为治疗肺动脉高压的“金方法”，尤其适用于原发性肺动脉高压，效果显著，对于其他原因引起者效果一般。但依前列醇的临床应用还存在一些问题，除必须中心导管给药和留置导管外，还有一些药物不良反应，如不可处理的腹泻、下颌疼痛、血小板减少、系统性高血压、脸红等。此外，该药的价格亦非常昂贵。内皮素受体阻滞剂：如波生坦，其改善肺动脉高压的能力不如依前列醇，且亦有一些不良反应，如百分之三十的患者出现肝毒性、贫血等。其他如西地那非、NO等，亦可用于经选择的肺动脉高压的治疗。
肺动脉高压由反复发作的肺动脉栓塞引起者，可采用抗凝、下肢静脉滤网置入、肺动脉血栓切除等治疗方法。其中值得注意的是，血栓切除术的死亡率可达百分之五至百分之十五。其他一些更新的治疗措施如基因治疗正在研究，这有赖于对肺动脉高压致病基因的识别、筛选和调控，前景虽然光明，但若短期应用于临床却并不可能。
二、肺动脉高压发作时症状
一、肺动脉高压的症状
体格检查根据肺动脉高压的程度、原发病的性质和心脏的代偿情况等而有不同的表现，主要有心浊音界向左侧扩大，胸骨左下缘可们及抬举性搏动，肺动脉瓣区第二心音增强并分裂，有收缩期喷射性杂音和相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期吹风样杂音，颈静脉处可见大的心房收缩波。出现右心衰竭时，有颈静脉怒张、肝肿大、腹水、水肿等，胸骨左下缘常听到相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律，可有第四心音。
包括原发病的症状及肺动脉高压引起的症状，肺动脉高压本身症状是非特异的，轻度肺动脉高压可无症状，随病情发展可有以下表现：
（1）劳力性呼吸困难：由于肺血管顺应性下降，心输出量不能随运动而增加，体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。
（2）乏力：因心输出量下降，组织缺氧的结果。
（3）晕厥：脑组织供血突然减少所致，常见于运动后或突然起立时，也可因大栓子堵塞肺动脉，肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。
（4）心绞痛或胸痛：因右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。
（5）咯血：肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
（6）声音嘶哑：肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
二、肺动脉高压的体征
当肺动脉压明显升高引起右心房扩大，右心衰竭时可出现以下体征：颈静脉a波明显，肺动脉瓣区搏动增强，右心室抬举性搏动，肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，三尖瓣区收缩期反流性杂音，右心室性第3、4心音，右心衰竭后可出现颈静脉怒张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。严重肺动脉高压，心输出量降低者脉搏弱和血压偏低。
肺动脉高压早期临床症状不典型，常被误诊或漏诊。为及早获得诊断必须密切结合临床表现、体征和实验室检查，根据不同情况选用无创伤或有创伤的检查方法，首先肯定有无肺动脉高压，然后确定其严重程度，最后确定是原发性还是继发性。
肺动脉高压的症状知识就为大家介绍到这里了。一旦自身发现了以上症状出现，一定要及时的去正规的专业医院进行详细的检查，确诊病情的发展。希望上述内容可以帮助大家，最后祝大家身体健康。
三、得了肺动脉高压还能怀孕吗
肺动脉高压常常会令患者感到气短、容易疲乏、头晕，甚至发生晕厥等，对患者的生活和工作造成很大的不便。且好发与任何年龄段，这就让一些正处在青壮年的已婚患者担心，生怕自己的病情致使不能过性生活，从而影响夫妻间的感情。
由于肺动脉高压表现为肺动脉压力和肺血管阻力升高，可导致右心衰竭和死亡。故肺动脉高压曾被认为是“不治之症”。在得病的时候最好不要怀孕。但近年来，随着科学家们对肺动脉高压的不懈探索和逐步认识，新的治疗药物和治疗方法不断涌现，肺动脉高压患者的预后有了很大的改善，生存时间也明显延长。尤其是肺动脉靶向治疗的出现，更是大大提高了患者的生存率。
另外，在过去的几十年里肺动脉高压的治疗取得了重要的进步，包括目前被世人公认的针对前列腺素、一氧化氮和内皮素途径的多种治疗方法获得良好的效果；而联合应用抗凝剂、利尿剂、地高辛和氧疗等，可明显改善患者运动耐量、身体功能、血流动力学指标、生活质量以及生存率。
例如，慢性栓塞性肺动脉高压的死亡率很高，平均肺动脉压力>40mmHg者，死亡率为百分之七十，平均肺动脉压力>50mmHg者，死亡率为百分之九十。但如果接受肺动脉血栓内膜剥脱术后的患者则预后大大改观，不但生活质量提，6年的存活率也可达到百分之七十五以上。
然而，肺动脉高压仍然是具有破坏性和威胁生命的疾病，不能掉以轻心。
四、治疗肺动脉高压费用需要多少
肺动脉高压的治疗应根据病情分类和病因进行。临床上，肺动脉高压分为原发性和继发性两种，除少数为原发性外，绝大多数都是继发性肺动脉高压，即是说多数肺动脉高压都是由其他疾病引起，肺动脉高压属于其他疾病的并发症。
一般来说，肺动脉高压的手术费用包括这几大块：术前检查费用、手术费用、术后后续治疗费用及术后护理费用等。对于高血压性心脏病患者来说，不同的手术方法、住院时间长短等都是决定手术费用多少的关键。由于肺动脉高压病程复杂，不能作为单一性疾病对待，必须建立一整高完善的治疗体系，尽可能做到多兵种同时治疗。肺动脉高压治疗费用也不能确切的说具体是多少，因为病情轻重程度不同，费用多少也不同。
肺动脉高压治疗费用也不能确切的说具体是多少，因为病情轻重程度不同，费用多少也不同。目前，市三甲医院约（5000-10000元）左右。另外，还与患者所用的疗法，选择的医院的性质，是公立的还是私立的，医院的收费标准相挂钩的。专家提醒：对于肺动脉高压治疗不能一概而论，要根据患者的病情，选择的医院等多种因素共同决定的，如果想要减轻治疗负担，患者应该早期发现早期治疗，这样治愈的希望还大。
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