详解睾丸扭转会自己恢复吗
2023-03-15 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、睾丸扭转会自己恢复吗
1、睾丸扭转后的缺血情况，与扭转程度及持续时间相关，扭转的程度越大，缺血越严重，挽救的机会就越小。据医学家的研究报告，睾丸缺血1小时，损害可逆;缺血5小时，大部分睾丸尚可挽救;8小时以上，出现不可避免的睾丸坏死;如超过24小时，侧睾丸的功能可能会永远失去。夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。尤其是男孩进入青春期后，阴茎夜间勃起增加，伴有局部肌肉的收缩，可引起睾丸旋转。那些有潜在的先天发育异常，如引带过长或缺如，或精索的固定点高，或患有隐睾，或隐睾伴有斜疝的男孩，阴茎夜间勃起时睾丸活动增加，容易扭转，不能自行恢复时就会出现症状。多数睾丸扭转病人会突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精索增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。
2、在日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。
3、一旦发生睾丸扭转，尤其是青少年，要立即解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防止并发症。睾丸扭转早期，可用手法复位。但由于手法复位后的睾丸未得到固定，仍有再次扭转的可能，而且手法复位难以判断睾丸的缺血情况，所以建议最好能及时去专业医院检查诊治，采用手术治疗。此外，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更重要。
4、睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，会出现患病一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛，扭转初起时疼痛还局限在阴囊部，以后会出现向下腹和会阴部发展，同时可伴有呕吐，恶心或发热，阴部出现红肿，压痛，由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐会萎缩失去功能，倘若侥幸的话，睾丸扭转会自行复位，但这种情况睾丸扭转会反复发作，时好时坏，同样带来痛苦。
5、睾丸扭转关键在于早期诊断和早期治疗，所以，一旦阴囊部位剧烈疼痛，而用手挤压疼痛加剧时，就要想到睾丸扭转的可能，切莫掉以轻心。睾丸扭转应该马上急诊手术治疗，对于扭转时间在3-4小时，通过手术将睾丸与精索复位后，都能重新恢复睾丸的血液供应。反之超过3-4小时以上，睾丸因缺血而造成的坏死现象即便是做了手术复位，也很难复原，只好将丧失功能的睾丸切除。
二、睾丸扭转的超声表现有哪些呢
1、随着高档超声仪器的普及，超声越来越多地被应用在睾丸疾病的诊断上。正常睾丸呈回声中等、均匀、细小。睾丸扭转的二维声像主要表现患侧睾丸均匀性增大，阴囊壁增厚，睾丸内部回声减弱，光点分布不均匀，附睾弥漫肿大，以附睾头较明显，鞘膜积液、精索增粗等。
2、睾丸扭转的二维声像与扭转发作的时间有关。在睾丸扭转发作的2~4h，睾丸和附睾的回声可以是正常的，也可以表现为弥漫性高回声。4~6h睾丸由于间质水肿而开始增大，阴囊壁增厚，在这个时期睾丸的存活率还是很高的。在睾丸扭转发作6h后，随着梗死的形成，由于出血、缺血、坏死、水肿导致睾丸回声不均匀，出血性梗死病例多表现为高回声。在亚急性期(1~10天)，上述改变更为显著。到了慢性期(>10天)可出现睾丸缩小，回声减低，附睾仍增大且回声增强。
3、急性扭转和亚急性扭转的鞘膜积液可见液区内有强回声光点，或分隔回声，多认为是鞘膜腔积血。Prando等认为，睾丸扭转时睾丸和附睾在阴囊内相对位置有不同程度的改变，附睾不再位于睾丸后外侧而位于睾丸的前外侧、前方或内侧。如附睾位置显示不清，可通过高频探头观察睾丸纵隔位置来判断睾丸位置有无改变。睾丸扭转者患侧睾丸位置常见抬高，甚至附睾尾部受缩短的精索牵拉抬高而使睾丸呈横位。睾丸扭转早期，睾丸组织缺氧，白膜下毛细血管网广泛扩张，形成复杂的界面，致使睾丸边缘实质呈现高回声的“镯环”征象是早期特有声像图表现。另外，扭转成团的精索是二维图像的重要征象，往往发生于精索末段并累及“睾丸门”内的结构(睾丸动、静脉及输出小管)，由旋转扭曲的管道组成的同心圆结构，嵌入睾丸内而形成“镶嵌征”，这是睾丸扭转的特异性征象，但这在睾丸扭转的二维表现中并不常见。
三、介绍一下睾丸扭转的治疗方法
1.手法复位 ：诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。
2.手术探查及睾丸固定术 ：如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。
3.睾丸切除术 ：在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术，受损伤的睾丸多数后期发生萎缩，精子计数下降。我们认为，在目前的情况下，保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定，可以注射荧光素，在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。
4.睾丸附件扭转的处理 最常见的附件扭转是睾丸附件，临床表现与真正的睾丸扭转没有什么不同，只是程度稍轻。多发生于青春前期。发病初期，也是阴囊内疼痛，如果还没有出现阴囊肿胀，可能在阴囊皮肤上看到特征性的蓝点征。有可能触到扭转的附件，像1个3～5mm柔软的小肿物在睾丸的上极附近，而睾丸本身没有触痛。一旦发生阴囊水肿，附件的触诊即不可能。偶尔行外环口处精索阻滞麻醉，能允许行更加准确的检查。睾丸附件扭转的本身危害并不大，如果诊断确立，可不需要外科手术治疗。但是如果切除扭转的坏死组织，可以消除病人疼痛，手术仍有价值。
5。复发性睾丸疼痛的处理 睾丸疼痛复发的病人应当行双侧睾丸固定术。如不处理，很多病人可能发展为睾丸扭转以致睾丸丧失。1/3的睾丸扭转病人既往曾有经常性的睾丸疼痛。
四、睾丸扭转手术后遗症有哪些
1、睾丸扭转后如果病人能在4～8h内手术，并且行对侧睾丸固定术，睾丸扭转的预后良好，随着对此病变警惕性的提高和紧急处置意识的增强，睾丸救治率在过去10余年中已有极大地提高，只是这种成功率是源于术中部分外科医师的主观判断，要评估真实的救治率，还需术后的长期随访。
2、目前的随访研究结果并不令人乐观，有统计，扭转复位手术后2年，发生睾丸萎缩者达2/3，其萎缩的程度与扭转持续的时间相关，对80%～94%的单侧睾丸扭转的病人进行生精功能的评估，精液分析结果发现，其精液量，精子计数，活力，成活率方面都显示异常，这表明对侧睾丸也存在功能异常，而在已经切除扭转损伤睾丸的病人中，对侧睾丸活组织检查和精液分析，多数显示在正常范围，这提示保留了缺血损害的睾丸，可能会对健侧睾丸的生精功能造成损害，有作者认为，睾丸扭转时，某种蛋白质可能释放入循环系统，导致抗睾丸抗体产生，这种抗体可能损害健侧睾丸，这种睾丸的自体免疫理论仍是假说，还需要更加精细的免疫反应试验来验证，也有学者认为睾丸功能不良，可能在扭转发生之前就已存在，而组织学的变化可能显示的是睾丸原有的异常。
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