男人慢性肾炎吃什么药物好
2023-03-16 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、男人慢性肾炎吃什么药物好
一、积极控制高血压
大多数慢性肾炎病人会发生高血压，而全身的高血压又会加重肾小球的高压力、高灌注和高滤过，导致肾小球进行性损伤。为了防止这种恶性循环，积极控制高血压是治疗中最主要的手段之一。因此，慢性肾炎病人要有“把降压进行到底”的决心，力争把血压控制到理想水平。当尿蛋白≥1克/天，血压应控制在125/75毫米汞柱以下；当尿蛋白<1克/天，血压可放宽到130/80毫米汞柱以下。常用的降压药物有以下几种。
1血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
这一类药物以其许多优点目前已被作为首选的降压药物。用一般的降压药物虽可降低外周血管阻力，但不一定就能降低肾小球内血管压力；而ACEI在降低全身高血压的同时，还能降低肾小球内的高压力、高灌注和高滤过；同时还起到减少蛋白尿、减轻肾小球硬化及肾间质纤维化，延缓肾功能衰竭进展的作用。
2血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物是通过拮抗血管紧张素Ⅱ的受体来阻断血管紧张素Ⅱ的作用，从而达到降压目的。它的降血压情况与ACEI类药物类似，而且从实验研究和已有的临床观察结果显示它具有与ACEI相似的肾保护作用。它的副作用亦有高血钾、血管神经性水肿（罕见），但由于没有咳嗽的副作用而优于ACEI，因此特别适用于ACEI引起的不能忍受的咳嗽者。同样，妊娠、高钾血症及双侧肾动脉狭窄者禁用。这类药物有氯沙坦、缬沙坦等。
3钙离子拮抗剂
临床上也较常用。钙离子拮抗剂能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使全身血压下降。最近有报道认为钙离子拮抗剂如氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）等具有一定的延缓肾功能进展的肾保护作用。但它没有减少蛋白尿的作用。为了避免血压日夜波动，最好用上面提到的长效制剂，这类药物副作用小，常见的是引起下肢轻、中度水肿，此外还有面部潮红、头痛、心跳加快等。
4利尿剂
对有明显的水钠潴留的病人应该使用利尿剂；若是用ACEI效果不理想可以加用利尿剂以加强降压效果。如果病人肾功能好可以选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）；但如果肾功能差（肾小球滤过率<25毫升/分钟）、水肿严重或噻嗪类药物疗效差或无效，这时应改用袢利尿剂，如呋塞米（速尿）。使用中要注意电解质紊乱、高凝状态出现、增高血脂和血糖水平等副作用。
5β受体阻滞剂
这类药物如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等能减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性，因此对肾素依赖性高血压有较好的疗效。虽然它可以降低心排血量，但不影响肾血流量和肾小球滤过率。在使用过程中应注意的是某些药物如氨酰心安，它的脂溶性低且从肾脏排泄，因此在肾功能不全时应该调整剂量和延长用药时间。另外，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
二、抗凝药和血小板解聚药物
研究发现肾小球内凝血在肾炎中起了重要作用。如果病人有低白蛋白血症（白蛋白<25克/升），有明确的高凝状态和某些容易发生高凝状态的病理类型，可较长时间应用抗凝药或抗血小板药物。常用的抗血小板药物有潘生丁、阿司匹林，抗凝药物有肝素、华法林等，要在医生指导下谨慎使用。保肾康片亦有抗凝、抗血小板聚集及扩张微血管等作用。
三、对伴有的高脂血症、高尿酸血症的治疗
伴有高胆固醇血症的患者除了饮食控制以外，常需用一类叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂的药物。它能够抑制胆固醇的合成，从而达到降脂作用，预防肾小球硬化。常用的有氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。
少数慢性肾炎氮质血症特别是高龄的病人合并有高尿酸血症。这时增加尿量和使尿液碱化就十分重要，另外还可以在医生的指导下用抑制尿酸生成的药物，但是不宜使用促进尿酸排泄的药物。
二、慢性肾炎的常见病因有什么呢
一、无急性肾炎的历史
慢性肾炎患者之前从来没有急性肾炎病史，在体格检查的时候发现有点血尿、蛋白尿，偶然有点水肿，但肾功能尚好的，血压也不太高或者血压正常。然后过了一段时间，出现肾功能不好，血压高起来了，诊断为慢性肾炎，之后发展到肾功能衰竭。
二、检查时只发现了血压高
也是通过体格检查，发现血压高，其他没什么，尿液中稍微有点红细胞蛋白，肾功能基本好的，有的时候稍微差点，也没有肾炎病史的，也诊断为慢性肾炎。这类患者易误诊为高血压病或高血压肾病。
三、起初为急性肾炎
慢性肾炎病人起初是急性肾炎，但是治疗后尿多了，水肿也退，但还是有血尿、蛋白尿，持续一年以上，就转变成了慢性肾炎。这类情况的慢性肾炎病人在调查中发现，占整个慢性肾炎群体的10%左右。
四、曾有过急性肾炎病史
还有另一种情况，慢性肾炎病人曾经有过急性肾炎病史。经过治疗后蛋白尿、血尿等症状完全消失，可以正常生活工作，以为病治好了，但是突发有段时间工作特别劳累，身体抵抗力下降，再加上一受凉感冒发烧，出现少尿、水肿。
慢性肾炎一旦发病，患者就会表现出水肿、蛋白尿的症状，患者朋友在心里跟身体上都会饱受病痛的折磨，只有我们弄清楚慢性肾炎的症状，在以后的治疗中才能对症下药，要到病除。
三、慢性肾炎的症状表现都有什么
水肿
肾炎的水肿一般是眼险水肿，以清晨起床后最为常见。但正常人在睡眠不足的情况下，清晨起床后也会出现眼险水肿，起来活动后就会消退。这样的日常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低。
很多的慢性肾炎患者出现眼脸水肿，但一般都是在工作或学习紧张、睡眠不足的情况下发生的，而在睡眠充足时，很少出现这种情况，所以也没有放在心上。这种情况在后来治疗的过程中询问许多病友，他们当中许多人也有相似的体会。
高血压
有一部分慢性肾炎患者是以高血压为表现的，但由于发病年龄集中在青壮年，心脏和血管条件都很好，代偿能力很强，许多人都是在偶然间发现自己血压高的。
肾病专家介绍，对于大多数朋友，尤其是年轻人，没有头晕、心悸的感觉，是不会特意去量血压的，因比血压高了也不知道。另外，还有一部分患者血压高的丧现是在疾病的晚期由于肾脏功能失代偿才表现出来。
血尿蛋白尿
对于血尿和蛋白尿来说，这些名词更容易让人误解。血尿是不是就是小便中带血呢？蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢？这样说对也不对。
说对是因为实际上是这样的，说不对是现实中人们对于主两种异常状态的了解很少，一般人们以为血尿就是便中可以看到血，而蛋白尿是什么状态就更模糊了。
四、慢性肾炎的鉴别诊断是什么呢
1继发性肾小球疾病
如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。
2AIport综合征
常起病于青少年，患者有眼（球型晶状体等）、耳（神经性耳聋）、肾（血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害）异常，并有阳性家族史（多为性连锁显性遗传）。
3其他原发性肾小球病
（1）症状性血尿和/或蛋白尿
尿蛋白<1g/d，无水肿、高血压和肾功能减退。
（2）急性肾炎
有的慢性肾炎起病时较急，很像急性肾炎，但大多没有急性肾炎的特征表现，前驱感染距肾炎1～3周、一过性补体C3下降、自愈倾向，有助于鉴别。
4原发性高血压肾损害
呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害（即良性小动脉性肾硬化症）鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型），常有高血压的其他靶器官（心、脑）并发症。
5慢性肾盂肾炎
多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者，尿沉渣中常有白细胞，尿细菌学检查阳性可资区别。
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