糖化血红蛋白是血糖吗
2023-03-16 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、糖化血红蛋白与血糖的定义
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖同血红蛋白结合的产物，与血中葡萄糖的浓度成正比。因为红细胞的寿命约为 120 天，所以测定糖化血红蛋白可以了解最近 2 - 3 个月的血糖平均水平。
正常人的值为4%~6%。一般情况下，糖友因为血糖升高，其血红蛋白糖化的比例也会超过6%，明显升高。
它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。其结果稳定，变异性小，而且不受吃饭的时间和短期生活方式的影响。因此对它进行测定，可以比较全面了解过去一段时间血糖的控制情况如何。
血糖
血糖指血液中所含的葡萄糖。消化后的葡萄糖由小肠进入血液，并被运输到机体中的各个细胞，是细胞的主要能量来源。正常人血糖浓度相对稳定，清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖，如果血糖浓度超过160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖浓度在进食一到两个小时后升高，而在早餐降到最低。血糖浓度失调会导致多种疾病。如持续血糖浓度过高的高血糖和过低的低血糖。而由多种原因导致的持续性高血糖就会引发糖尿病，这也是与血糖浓度相关的最显著的疾病。
二、糖化血红蛋白的检测意义
检测糖化血红蛋白有什么意义呢？
糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。
1.糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。
2.若糖化血红蛋白>9%，说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。
3.糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案中。
4.糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。
5.脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。而妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期，这样检测糖化血红蛋白更有意义。
三、糖化血红蛋白的控制方法
任何人都可以通过采用健康的生活方式来控制HbA1c水平，这将会使糖友减少慢性并发症(如心脏病、中风、肾衰竭和糖尿病引起的神经疼痛)而获益。要想降低糖化血红蛋白水平，需要努力做到以下几点：
健康饮食：
糖友和糖尿病前期朋友，需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸;同时应该限制饱和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的摄入。
例如，食用全麦面包和糙米代替白面包和白米饭将有助于减少饭后的血糖峰值。如果有必要，可咨询营养师进行食物的选择和饮食计划的制订;还可以使用日常饮食日记或卡路里计数器跟踪每日食物的摄入量。
坚持运动：
通过坚持锻炼，血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量，从而降低血糖水平。此外，锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。
每个人都应该把体育活动纳入到日常生活中，对于没有糖尿病的人群，锻炼身体将有助于预防糖尿病;对于糖友而言，锻炼能帮助保持良好的血糖水平。
美国糖尿病协会建议，每周应该至少进行5天每日30分钟，也即每周共150分钟的中等至高强度的有氧运动(中等强度是指在运动时可以正常交谈但是无法唱歌的程度，而高强度意味着不暂停活动就无法正常交谈)。
保持健康的体重：
如果糖友超重，可以努力通过饮食和锻炼进行减肥，这会显著降低血糖水平和HbA1c值。
定期监测：
一般建议，2-3个月需监测糖化血红蛋白来评估糖尿病的控制情况。不过，HbA1c检查不能完全取代血糖监测，例如使用胰岛素和其他药物治疗的糖友，需要定期进行血糖监测，以确保血糖不会太低。
四、糖化血红蛋白检测的局限性
糖化血红蛋白治疗之初建议每3个月检测一次。一旦达到目标,可每3~6个月检查一次。但是糖化血红蛋白检查的局限性是什么?
虽然HbA1c检查通常是可靠的，并已经得到广泛的应用，但是该检查在以下的人群中可能并不准确：
1、由于失血过多造成的血红蛋白量降低(可造成HbA1c检测值过低);
2、缺铁性贫血(可造成HbA1c检测值过高);
3、血红蛋白基因突变或异常血红蛋白：常见于非裔美国人、地中海人或东南亚地区的人群;
4、最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血(可造成HbA1c检测结果过低);
5、服用维生素C、维生素E、大剂量的水杨酸盐(如阿司匹林和很多止痛药)，以及接受促红细胞生成素治疗。(可造成HbA1c检测结果偏低)
6、怀孕人群。
注意事项：
1、HbAlc不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响。
2、患有血红蛋白异常性疾病的病人，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，应以空腹和餐后血糖为准。
3、标准的糖化血红蛋白正常值为4%～6%。治疗初期，每3个月监测1次，达标后可以每6个月监测1次。
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