支气管肺炎的肺部体征
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、支气管肺炎的肺部体征有哪些
根据急性起病，呼吸道症状及体征，一般临床诊断不难，必要时可做X线透视，胸片检查，或咽试子，气管分泌物细菌培养或病毒分离，其它病原学检查包括抗原和抗体检测，白细胞明显升高和粒细胞增多，血清C反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎的诊断，白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。
1，一般症状 起病急骤或迟缓，骤发的有发热，拒食或呕吐，嗜睡或烦躁，喘憋等症状，发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰型或规则发热。
弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食，呛奶，呕吐或呼吸困难。
2，呼吸系统的症状及体征 咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅，若患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。
胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，以后可听到中，粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音，数天后，可闻细湿罗音或捻发音，病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音，如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失，则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要表现，呼吸急促指：幼婴＜2月龄，呼吸≥60次；2～12月以下龄，呼吸≥50次；1～5岁以下，呼吸≥40次，重症肺炎指征为激惹或嗜睡，拒食，下胸壁凹陷和紫绀，这为基层医务人员和初级卫生保健工作者提供简单可行的诊断依据，值得推广。
3，其它系统的症状及体征 较多见于重症患者。
（1）消化道症状：婴幼儿患肺炎时，常伴发呕吐，腹泻，腹痛等消化道症状，呕吐常发生在强烈的咳嗽之后，腹胀严重时致膈肌上升，压迫胸部，更加重呼吸困难，有时下叶肺炎可引起急性腹痛，应与腹部外科痢疾鉴别。
二、支气管肺炎的治疗方法有哪些呢
为预防肺炎，应着重注意下列措施。
1、加强护理和体格锻炼 婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格，室内要开窗通风，经 常在户外活动或在户外睡眠，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。
2、防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道感染的病人，尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。注意防治容易并发严重肺炎的呼吸 道传染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻诊等感染。尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。
3、预防并发症和继发感染 已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿 也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时，应注意消毒隔离操作。近年来有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道，此法可用来预防交叉感染。
本病在祖国医学中属于温热病范畴中的“风温犯肺”、“肺热咳喘”等证。小儿肺炎发病急、变化快，邪热容易由卫、气迅速转入营、血，进而引起心、肝两经证 候，故按临床表现分为轻、重两大类型施治，并注意合并症及肺炎恢复期的治疗。
（1）普通型肺炎（邪在卫、气）的证治：患儿表现高热、有汗或无汗（一般早期少汗，邪达气分时则分汗、口渴）、呼吸急促、咳嗽有痰、轻度喘憋鼻扇、面 赤口渴、咽红、舌尖红、舌苔黄白相兼、脉浮数。治以宣肺清热化痰法。常用麻杏石甘汤加减。
处方举例：麻黄2g，杏仁g，生石膏9g，甘草2g，银花9g，连翘9g，寒水石9g，苏子6g，黛蛤散9g。
可随证选加下列药物：
①发热无汗加鲜芦极15～30g;
②发热有汗加黄芩6g，或重用生石膏；
三、支气管肺炎的饮食保健方法有哪些呢
食疗方：（资料仅参考，具体请询问医生）
1、葱白粥：葱白3条，大米30克，生姜2片。将以上材料加适量水，一起煮粥，趁热给孩子食用。
2、杏仁粥：杏仁10克，去皮尖，加水研磨，过滤取汁，大米30克。将以上材料加水适量，一起煮粥，给孩子服用。
3、百部生姜汁：百部10克，生姜6克，蜂蜜少许。将百部、生姜加水适量，煎煮取汁，调入蜂蜜后，温热时给孩子服用。1岁以下的患儿不宜食用蜂蜜，可稍加砂糖调味。
4、梨粥：鸭梨3个洗净，切碎，加水适量煎煮30分钟，捞去梨渣，再加入淘净的大米适量，煮烂成粥，趁热食用。用于小儿肺炎发热咳嗽。
5、猪肺粥：猪肺500克洗净，加水适量，煮七成熟，捞出，改刀切丁备用。取薏苡仁50克，粳米100克，猪肺丁100克，猪肺汤适量，煮粥，可加葱、姜、五味调料。治肺虚久咳、咯血等。
患者吃什么好？
①多吃高蛋白营养丰富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、猪肝、蛋类、家禽、鲜鱼、黄鳝、虾、牛奶及豆制品等。
②主食用米饭、大米粥、馒头、包子、馄饨、挂面等。
③多吃瓜果，如西瓜、梨、苹果、桔子、柑、葡萄、荸荠等。
患者不适宜吃什么？
肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。
四、支气管肺炎的病理病因有哪些呢
发达国家的小儿肺炎以病毒病原为主，发展中国家小儿肺炎以细菌病原为主，一般支气管肺炎由细菌所致者，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上，
葡萄球菌也是一种重要致病菌，链球菌，大肠杆菌，肺炎杆菌，绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中较少见，细菌毒力与细菌的结构有关，有荚膜细菌可以抵御噬菌作用，毒力较大，同一种细菌按荚膜成分不同的而分类若干血清型，不同型细菌的荚膜不同，毒力也不同，流感嗜血杆菌分为a-f六个血清型，其中b型毒力最大，是小儿败血症，脑膜炎和肺炎的主要致病菌之一，荚膜多糖为核糖磷酸，流感嗜血杆菌引起的小儿肺炎常继发于支气管炎，毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见，无荚膜的流感嗜血杆菌为不定型，毒力小，一般只引起上呼吸道感染，β溶血性链球菌可以在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现，但不多见，而其中B族溶血性链球菌是国外新生儿肺炎的常见病原菌，国内尚未引起足够重视，凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌也是小儿重症肺炎的常见病原菌，凝固酶阴性葡萄球菌（主要指表皮葡萄球菌）近几年来国内分离较多，但因其为条件致病菌，培养过程中易污染，须结合临床判断是否确为肺炎的病原菌，大肠杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，也可继发于其它重病的过程中，肺为杆菌肺炎及绿脓杆菌肺炎较少见，一般均为继发性。
间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致，主要为腺病毒，流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒和麻疹病毒等，间质性支气管肌炎也可由于流感嗜血杆菌，百日咳杆菌，链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。
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