心脏猝死最主要病因
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、心脏猝死最主要病因有哪些
1.病因 国外资料证明，在心脏性猝死中发现81%有明显冠心病，其主要病理特点是一支以上的冠状动脉＞75%狭窄，其中至少一根血管有＞75%狭窄者占94%，急性冠状动脉闭塞者为58%，已愈合的心肌梗死为44%，急性心肌梗死者占27%。这些研究的提示：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降，从而诱发心室颤动，心脏停搏。
2.常见诱因
（1）体力劳累：较前剧烈而持久的劳动，造成过于疲劳。
（2）饱餐、饮酒及过量吸烟。
（3）精神神经过度兴奋、激动。
（4）严重的心功能不全：不稳定性心绞痛。
（5）低钾、低镁血症。
（6）某些抗心律失常的药物。
二、心脏猝死并发症有哪些
1.低血压和休克 缺氧和二氧化碳积聚可影响心肌功能；胸内心脏按压或心内穿刺注射药物次数过多，均影响心肌的功能，使心脏搏出量减少，以致引起低血压。心肺复苏患者的心泵功能变化，复苏早期心搏出量多数偏低，因心率增快，心输出量尚能代偿，但左心室每搏功系数及外周血管阻力增加，心肌收缩功能明显下降，心脏系数减少。
2.心力衰竭 心脏复跳的时间过长，心肌长时间处于缺血缺氧状态，造成心脏的损害；在抢救中应用大量血管收缩药物，使周围血管阻力增加，相应增加心脏负担。加之心律失常、液体的输入过多、过快及电解质紊乱和酸碱平衡失调等都损伤心肌，增加心脏的负担易引起急性左心衰竭。
3.心律失常 心律失常产生的原因主要包括心脏骤停后心肌缺氧性损害，严重的电解质或酸碱平衡紊乱，复苏药物的影响，心室内注射时部分药物误入心肌内，过度低温等。由于以上的病理生理及生化改变直接作用于心肌，使心肌的应激性增加而引起各种心律失常。
三、随身携带哪种药防止心脏猝死
一个是硝酸甘油 这是众所周知的一个药，不过未必知道得非常详细。硝酸甘油是目前防止心肌梗死最好的药，它是迄今已知的扩冠状动脉效果最好且最有效的药。
据记载硝酸甘油的历史已有130多年了，在这130年没有任何一种药能超过它。就算有的人通过一些实验，用其他的药与它做比较，只能说和它相媲美，但都未能超过它，有些只能比它的副作用少，其实也并没见到真正令人信服的统计资料证明真的比它的副作用少。当然什么东西都有正反两方面的作用，硝酸甘油尽管正作用很好，但也有它的副作用和不良反应。首先就是容易变质。一般来说在药瓶上都会注明保质期一年。大家往往都是把药带在身上，但此药不耐高温，不超过半年（甚至三个月）就会失效。某个患者如果凑巧在第10个月时突然出现心脏不适，含服这瓶药肯定是无效的。所以大家随身携带硝酸甘油要注意保质期，而且要掌握它娇气的弱点，既怕热又怕光还怕氧化和潮湿，不能打开瓶子晾着，也不要在光下照着，用完必须密封置于干燥阴凉处。
那么我们具体怎么用它，其实很多人都不知道，有时候一着急就把硝酸甘油吞下去了。要知道这些急救药品吞下去以后，要经过食道到胃，从胃再到肠，是要按小时计算的，真正一、两个小时，乃至三、四个小时后才能起效，这样就违背了急救的初衷，对于患者的死亡也无力回天了。所以凡是急救药不要吃下去，要含服。最好的用法是心脏不舒服时嚼碎一片硝酸甘油舌下含服。这是因为舌下的静脉丛利于吸收并且能快速吸收，可能几秒钟、几分钟就开始发挥作用，这才是急救药物的正确用法。如果服药后五分钟不能缓解，那就赶紧再含一片；再过五分钟还不缓解就不要继续含服，赶紧拨打120送往医院。一般说来可以含上两、三片，但实际情况下应该在含第一片的时候就要想到拨打120。如果120来了，发现虚惊一场，没事了皆大欢喜，这就是硝酸甘油起了作用。当然现在还有种剂型是硝酸甘油贴膜，贴在心脏体表区，不过这个药物发挥作用很慢且价格不菲。再说输液，一是家里没有这个条件，而且输液也没必要，还是含服最快。
第二个药就是非常实际的硝苯地平片即心痛定 注意，是每片5毫克的心痛定，不是硝苯地平缓释片哦。有些人用心痛定作为临时降压药，但切记不可长期服用。作为一个随身携带的备用急救药，它是很价值的，因为它有非常强的扩冠作用。如果出现症状含服一到两片心痛定。为什么说一到两片，到底一片是两片？如果这个人很胖血压还高，症状也挺重，就含两片；如果这个人很瘦小，症状也不是很重，就含一片，不必那么教条。
还有一个注意事项，如果在心脏病发作时有的患者没有嚼碎这个药片的劲，不妨由别人帮忙用个小玻璃瓶或者其他什么，在桌上把它砸碎了，帮他放在舌下。如果自己来得及或者有力气呢，自己嚼或者自己弄。还有些老年人眼神不好，手脚也不利索，我们就可以把心痛定提前弄碎了备用。若发病时家里没人陪伴，老年人就可以拿过来直接含上这救命药。
如果我们经常带着这两种药，基本上就可以避免绝大多数悲剧的发生。如果我们全国凡有心脏猝死倾向的人都随时随身带上这两种药，可能就不至于在我们国家每一天有1000多人因为心脏猝死而死亡。
至于其他的防止心脏猝死的急救药都不能与上述2种药物相比，很多患者就是含服了其他药物并没有缓解症状反而耽误了宝贵的几分钟时间，导致心梗甚至猝死的。希望大家不要迷信药名，还要尊重药物的实际应用价值。
四、心脏病猝死会有哪些前兆
其一：
心脏病发作前，身体上例如颈、后背、头皮、手心或者脚掌都会大量出汗，此时应提高警惕，当心猝死发生，最好停止活动休息，及时服用药物，必要时应立即拨打120。
其二：
在无激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因的情况下，连续几天、几周甚至几月出现极度疲劳感，伴有焦虑、失眠、无症状惊醒等症状，此时应考虑心脏出现问题。
其三：
心脏病患者经常感到肩膀、颈部、下巴、手臂疼痛，这是心肌缺血的信号，因为心肌缺血疼痛在传递至大脑中枢神经时，会同时反映在水平相同的脊髓段区域。
其四：
心脏病发作前的典型症状是突然、或者无缘由的心跳加剧，一旦发生心室性心搏过速，则极有可能在短时间内突然死亡。
其五：
很多心源性猝死患者在死亡前都反复出现胃肠道症状，不少人生前并没有胃病病史，这是心脏病发作的信号之一，肠胃不适是因为心血管出现异常。动脉由于脂肪沉积物堵塞将会减少甚至阻断血液传输给心脏，而这会引起心绞痛。
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