感染性肺炎要如何治疗
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、怎么用药治疗感染性肺炎
抗生素治疗主要适用于有细菌引起的急性复发性鼻窦炎发作，严格来讲，应该根据鼻窦分泌物的细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。但由于临床过程中获得鼻窦分泌物较困难，且细菌培养结果需要等待，常难以被患者接受。基层医院在临床上也很少行穿刺细菌培养，故抗感染药物的选择多依靠临床病史。
在过去几年中，鼻窦炎最常见的致病菌肺炎链球菌的青霉素耐药率不断增加，目前有25%~50%的菌株相对或高度耐药，因此选择合适的抗生素成为治疗鼻窦炎的关键因素。
抗生素的选择标准：
①极佳的抗肺炎球菌活性;
②良好的抗革兰阴性菌活性;
③抗菌谱覆盖葡萄球菌; ④抗菌谱覆盖厌氧菌。
目前首选为青霉素类(阿莫西林-克拉维酸)或头孢类，喹诺酮类属二线药物。选择的常用药如下： ①阿莫西林-克拉维酸钾：成人及12岁以上儿童空腹口服375mg，tid;7～12岁儿童糖浆10mL/次，tid;2～7岁儿童糖浆5mL/次，tid;9个月～2岁儿童糖浆2.5 mL/次，tid。青霉素过敏者禁用。
②头孢呋辛酯：500mg，bid。注意事项：对青霉素过敏者、妊娠及哺乳妇女慎用;同时接受强利尿剂(如速尿)者，可使肾功能损害;片剂不可压碎后服用。
③头孢丙烯：成人500mg，qd;2～12岁儿童，每次7.5mg/kg，bid。注意事项：对头孢菌素类过敏患者禁用，对青霉素过敏者慎用。
④莫西沙星：适用于对β-内酰胺过敏或最近使用其他药物治疗失败的患者。使用方法：成人400 mg/次，qd，治疗时间为7 d。禁用于18岁以下儿童和处于生长发育阶段的青少年。
喹诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星等也均可在特定情况下用于鼻窦炎治疗。当发生反复迁延或重症鼻窦炎时，应考虑致病菌可能为厌氧菌，此时可联用克林霉素、甲硝唑和其他广谱抗生素治疗。通过吸入途径局部使用抗生素治疗鼻窦炎也是很有应用前景的治疗方法，可通过该途径使用的抗生素包括妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星等。
二、肺炎都有哪些病因呢
从痰液或经纤支镜刷取物以及支气管灌洗液的镜检和病原体培养，活检肺组织以及血清学检查等有助于辨明感染的病原体。
（一）细菌性肺炎
1、需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。
2、需氧革兰染色阴性菌，如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。
（二）病毒性肺炎 如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
（三）支原体肺炎 由肺炎支气体引起。
（四）真菌性肺炎 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。
（五）其他病原体所致肺炎 如立克次体（如Q热立克次体）、衣原体（如鹦鹉热衣原体）、弓形体（如鼠弓形体）、原虫（如卡氐肺孢子虫）、寄生虫（如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。
三、预防肺炎的五款食疗方
1.板栗烧猪肉
取板栗250克，瘦猪肉500克、盐、姜、豆豉各少许，将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量红烧，熟烂即可。
2.奶汤锅子鱼
取活鲤鱼1尾，火腿片、玉兰片、香菇片、葱、姜、料酒、盐、醋、奶汤（gp鸡、鸭、肘子和骨头炖的汤）适量，将鲤鱼去鳞剖膛，除去内脏、洗净后切成瓦块状与葱姜一起投入炒勺颠翻几次，加料酒、盐等调料，然后加入奶汤，再加适量的火腿片、玉兰片、香菇片、炖3分钟即可食用。
3.秋梨膏
取秋梨20个，红枣1000克，鲜藕1500克，鲜姜300克，冰糖、适量。先将梨、枣、藕、姜砸烂取汁，加热熬膏，入冰糖溶化后，再用蜜收膏，可早晚随意服用。
4.黄精煮冰糖
取黄精30克，冰糖适量，将黄精洗净，用清水发泡，置砂锅内，再放人冰糖，加水适量，煎煮后饮汤，日服2次。
5.丝瓜藤液
秋后剪断丝瓜藤，套上一只瓶子，茎断处有汁液流出，滴尽为止，瓶满再换，每日饮服。
四、肺炎与普通感冒还有肺结核有何区别
普通感冒是发生在鼻、咽、喉声带以上的上呼吸道部位感染，可伴有全身症状。肺炎则是发生在终末气道、肺泡和肺间质的下呼吸道的炎症。
普通感冒的症状主要有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛、畏寒、发热、头痛、肌酸痛等；肺炎典型表现有中高度发烧、咳嗽、咯痰、胸痛等症状，但在老年人症状往往不典型，可能不出现发热，抽血化验白细胞可能也不高。
普通感冒是自限性疾病，通常一周左右自愈，但若未获得良好调理，炎症可向下呼吸道漫延，也可引起肺炎。而肺结核是一种特殊类型的炎症，是因肺部感染结核分枝杆菌而引起的一种肺组织破坏性炎症，可引起肺组织的坏死和结构严重破坏，对身体健康和肺功能损害较大。典型症状有午后低热、盗汗、咯血、疲乏、消瘦等，但不少病人症状并不典型，可能只是咳嗽、咯痰，甚至有些人基本没有症状，体检时才发现得了肺结核。
肺炎与肺结核最大的区别是，肺炎痊愈了，肺部结构可得到修复，肺功能也可基本恢复正常，而肺结核痊愈后，病变处肺的结构破坏，病变严重者可造成整侧肺的结构毁损，肺功能严重损害。
要诊断是否患有肺炎，除了以上症状表现信号外，查血常规、拍胸部x光片等都是主要的手段。
此外，一些人担心咳嗽久了会得肺炎，对此，范发才表示，这是颠倒了因果关系，不是咳嗽久了就得肺炎，而是因肺炎引起咳嗽。不过，如果初始的感冒、咽炎、气管炎等引起的咳嗽得不到有效控制，休息不佳，机体抵抗力下降，炎症也可能向下呼吸道发展引起肺炎。
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