支气管扩张能根治吗
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、支气管发病原因
支气管扩张可分为先天性与继发性两种。先天性较少见，是由于先天性支气管发育不良，存在先天性缺陷或遗传性疾病，使肺的外周不能进一步发育，导致已发育支气管扩张，如支气管软骨发育不全(Williams-Camplen综合征)。
有的病人支气管扩张在出生后发生，但也有先天异常的因素存在，如 Kartagener综合征，患者除支气管扩张外可伴有内脏异位和胰腺囊性纤维化病变，它实际上属于纤毛无运动综合征(immotile cilia syndrome)的一个亚型。
支气管扩张症也可见于Young综合征，该病特征为阻塞性精子缺乏，慢性鼻窦炎，反复肺部感染和支气管扩张。部分支气管扩张病人显示免疫球蛋白缺陷。IgG缺乏易于反复细菌感染，其中IgG2和IgG4缺乏更为重要。
继发性支气管扩张的主要发病因素是支气管和肺的反复感染、支气管阻塞以及支气管受到牵连，三种因素相互影响。儿童时期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或严重的肺部感染如肺炎克雷白杆菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝杆菌以及支原体感染，使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，黏液纤毛清除功能降低，削弱了管壁的支撑作用，吸气、咳嗽时管腔内压力增加，管腔扩张，而呼气时不能回缩，分泌物长期积存于管腔内，发展为支气管扩张;
支气管肿瘤，支气管内膜结核引起的肉芽肿、瘢痕性狭窄，异物吸入(吸入性肺炎、吸入有害气体或硅石、滑石粉等颗粒)、黏液嵌塞或管外原因(如肿大的淋巴结、肿瘤压迫)均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞，使远端引流不畅发生感染而引起支气管扩张;
随病情进展，支气管周围纤维增生、广泛胸膜增厚以及肺不张、胸腔内负压对病肺的牵引，产生对支气管牵拉，同时由于局部防御机制和清除功能降低，反复感染使支气管壁肌层萎缩，软骨破坏、张力下降，在管壁外牵拉力作用下形成持久的扩张。
二、支气管扩张根治办法
中医治疗支气管扩张：千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅根、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血;沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止咳化痰。如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用;伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用;在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效，故无论是否有正虚存在，均宜重用之。
支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张：选择性支气管动脉栓塞作为治疗支气管扩张患者咯血的一种有效手段，其适应证广泛。一般认为，任何支气管咯血，经内科治疗无效，怀疑出血来自 支气管动脉，而无血管造影禁忌证者，均可考虑行支气管动脉栓塞治疗，尤其适用于急性致命性大咯血的急救，长期反复咯血的治疗以及咯血基础病变广泛，肺功能低下，不能耐受外科手术者的治疗。具体方法为经选择性支气管动脉造影，显示异常扩张、体-肺动脉交通及造影剂外渗，均提示为病变的支气管动脉，可采用吸收性明胶海绵、氧化纤维素等将可疑病变动脉尽可能全部栓塞。
祛痰剂治疗支气管扩张：有助于帮助支气管扩张患者恢复纤毛摆动功能，并使黏稠痰液变稀薄，有利于咳出。口服用药可在下述药物中选择溴己新8～16mg，3次/d;氨溴索 (沐舒坦)30mg，3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg，3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml，3次/d。亦可使用溴己新 8mg溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d静脉注射。
三、支气管患者的食用禁忌
支气管扩张吃以下的食物对身体好：
1.藕节：具有止血之功效。《本草纲目》云：能止咳血。也能止吐血，支气管扩张咯血者宜用藕节5～10个煎水喝。
2.山药：具有补肺润肺、化痰之功效，可作为支气管扩张患者常食蔬菜，煨汤做菜均宜。
3.燕窝：具有养肺阴、润肺燥之功效。支气管扩张患者出现阴虚燥咳咯血者最为适宜食用。或煮粥，或烧汤，或加冰糖蒸食均可。
4.冬瓜子：具有镇咳、祛痰之功效，支气管扩张之人痰热咳嗽者适宜用冬瓜子仁15克，加冰糖适量捣烂研细，每日2次，开水冲服。
支气管扩张患者在治疗的过程中最好不要吃以下的食物：
1.羊肉：属于温补性食物。《金匮要略》中强调：有宿热者不可食之。《医学入门》也认为素有痰火者;不宣食用。而支气管扩张者肺经多有伏火，痰热内蕴，所以不宜食用。
2.小茴香：共性温味辛，为五香调味品，具有温热散寒之功效，热证火证都不宜食用。而支气管扩张者素有肺热，所以也不可食用。《得配本草》指出：肺、胃有热及热毒盛者禁用。其性温，具有补中益气、温肾助阳之功效。痰热蕴肺或肺有燥热的支气管扩张之人，食之助热上火，所以应该忌食。
四、支气管病人的护理
1、天冷支气管扩张患者应注意保暖，避免受凉感冒。支气管扩张患者日常要戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。
2、支气管扩张患者多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的支气管扩张患者要少吃多餐。
3、支气管扩张患者痰量多时宜采取体位引流(如病变支气管在下叶的采取头低脚高势)，每日2～3次，每次约15分钟。
4、支气管扩张患者的居室内保持一定的温、湿度，亲属及他人不在支气管扩张患者卧室内吸烟，定时通风，以保持居住环境的空气新鲜。
5、支气管扩张患者多吃含有维生素A、C及钙质的食物，含维生素A的食物有润肺、保护气管之功，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝L、韭菜、南瓜、杏等;含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、捅、柚、番茄、含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。
6、急性期支气管扩张患者应注意休息，缓解期支气管扩张患者可作呼吸操和适当的全身体育锻炼，以增强机体抵抗力和免疫力。起落呼吸操：要两脚分开同肩宽，全身放松，两臂微屈，手指分开，经前下方举过头，同时吸气，继而两腿下蹲，同时两臂由上沿头胸前方落到体侧，成自然下垂姿势，每次20下，每日2次。
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