什么是间质性肺炎
2023-03-18 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、间质性肺炎是什么呢
间质性肺病（Interstitial lung Disease，简称ILD）这一病名的提出早在1975 年第18 届Aspen 肺科讨论会时使用了这一名词。事隔10 年（1985）第28届Aspen 肺科讨论会再一次对ILD 做了研讨。对ILD 的研究近十余年来虽然有了很大的进展，但对其概念的理解、分类的见解尚有不同的认识，特别是ILD 之中的特发性肺间质纤维化（亦称特发性间质性肺炎，特发性纤维化肺泡炎）的分类争论较多，未能取得一致的见解。
ILD 是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能（DLCO）降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 可呈急性、亚急性及慢性经过。急性期以损伤或炎症病变为主，慢性期以纤维化病变为主。肺实质指各级支气管和肺泡结构。肺间质是指肺泡间及终末支气管上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴管组织。正常的肺间质主要包括两种成分：细胞及细胞外基质。细胞成分占肺间质的75%，其中30%～40%是间叶细胞；其余是炎细胞及免疫活性细胞。
间叶细胞包括：成纤维细胞、平滑肌细胞及血管周围细胞等。炎细胞及免疫细胞包括：单核巨噬细胞（约占90%）和淋巴细胞（约占10%）以及很少量的肥大细胞等。淋巴细胞中主要是T 淋巴细胞（约占淋巴细胞的3/4），少量（7%～8%）是B 细胞，其余为非T 非B 无效的细胞（约占20%），这些炎性细胞，特别是单核巨噬细胞可以产生许多化学介质或细胞因子，在肺的炎症病变的发病中起着主要作用。细胞外基质包括细胞外基质及结缔组织纤维成分。后者主要是胶原纤维（约占70%），其次是弹性纤维；前者主要是基底膜、其他一些糖蛋白、层连蛋白、纤维连接蛋白以及其他基质蛋白或糖蛋白等。相邻肺泡之间的空隙称间质膜，腔内有毛细血管及淋巴管分布。肺毛细血管壁表面有内皮细胞，其下为基底膜，内皮细胞之间的连接较为疏松，毗连处有宽窄不均的空隙，平均为4～5nm，一些液体和蛋白质颗粒可由此通过，进入间质腔内。毛细血管在间质腔内紧贴肺泡壁，其一侧为间质薄层腔，保证血液和气体有高的换气效率；另一侧为厚层腔，用来间质液贮存和血管-间质腔-肺泡之间的液体移动的调节。在间质腔内分布的淋巴终末端，可到达肺泡周围肺毛细血管网络空隙，吸引间质腔内的水分和蛋白质，维持间质腔的储水量，防止间质以至于肺泡水肿。当肺间质发生病变时，上述成分的数量和性质都会发生改变——炎症细胞的激活和参与、组织结构的破坏、成纤维细胞的增多、胶原纤维的沉积和修复等共同构成了ILD 的组织病理学特征。需要指出的是：炎症的浸润和纤维的修复绝不仅限于间质，在肺泡、肺泡管、呼吸性和终末性细支气管气道内也可见到。
二、间质性肺炎是什么病因产生的
一、病因已明
⑴吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。
⑵吸入有机粉尘：霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。
⑶微生物感染：病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。
⑷药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。
⑸癌性淋巴管炎；肺水肿。
⑹吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气
二、病因未明
特发性肺间质纤维化（又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎）。急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎，胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、组织细胞增多症、肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、Wegener 肉芽肿、慢性嗜酸粒细胞肺炎、肺泡蛋白沉积症、遗传性肺纤维化、结节性硬化症、神经纤维瘤、肺血管床间质性肺病、原发性肺动脉高压、弥漫性淀粉样变性、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。已知病因类约占全部ILD 的35%，其中以职业性接触为致病病因者为常见，其中无机类粉尘为病因者最多，由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎，常因既往曾有过敏史，当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。原因未明者ILD 占所有病例的2/3，其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见，组织细胞增多症，肺-肾综合征和肺血管炎，特发性含铁血黄素沉着症等其次。
三、间质性肺炎的患者有哪些需要忌口的
一、饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃增强免疫力的食物；3宜吃润肺化痰的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
西兰花。西兰花具有清热解毒，抗菌消炎的作用，对炎症性疾病的患者有一定的辅助治疗的作用的。每天200-300克为宜。
牛奶。牛奶富含有优质蛋白质营养物质和多种人体必需的矿物质元素，可以增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者身体的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳
雪梨。雪梨是具有润肺化痰作用的食物，对肺炎引起的咳嗽咳痰的症状有利于的辅助的治疗作用，有利于患者的恢复。每天200-300克为宜。
三、饮食禁忌：1忌吃不容易消化的食物；如年糕、米粑、米粉；2忌吃刺激性的饮料；如白酒、咖啡、浓茶；3忌吃容易产气的食物；如红薯、洋葱、黄豆。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
米粑。米粑是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，影响肠道对营养物质的吸收，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化的食物。
浓茶。浓茶是属于具有刺激的作用的，容易刺激神经，导致兴奋，影响患者睡眠，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。
洋葱。洋葱是比较容易产气的食物，容易导致肠道胀满，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃不产气的食物。
四、间质性肺炎怎么治疗呢
1.药物疗法。患者应当根据自身具体情况，而采用合适的药物进行治疗。患者可通过肾上腺皮质激素来调节炎症缓解症状。患者也可服用泼尼松来稳定病情。但服用药物必须在医生的指导下服用，且要注意药物的副作用，以免引起反面作用。
2.饮食疗法。患者可多吃瘦肉白菜汤，瘦肉可以帮助患者生津润肠，白菜可以帮助患者止咳通便，有助于缓解患者的症状。患者可多吃些有助于缓解间质性肺炎的食物，比如白萝卜、白木耳、黑豆、海带等。患者可适当地食用一些中草药，比如冬虫夏草、山药等。患者可适当地吃一些富含维生素的水果，比如橘子、红枣等。患者要忌食生冷刺激的食物，忌吃冷饮。患者要注意均衡的饮食，保持乐观的心态。一旦发现患上间质性肺炎，要尽早治疗，以免病情恶化。
3.中医疗法。
间质性肺炎患者在使用中医治疗之前会出现活化的胶原酶，这能够破坏肺泡代谢结构的间质细胞胶原（在代谢急性细胞肺炎如肺炎细胞球菌炎，中性粒代谢细胞在正常肺泡结构中存活的时间不长，因此不会造成永久性损害。
间质性肺炎患者在中医治疗期间会将特发性细胞纤维化还有结节病等支气管肺泡进行灌洗，之后会从体内的液中分离出部分代谢巨噬细胞，分别处于无RPMI-1169的培养基里进行培养。
间质性肺炎的中医治疗一般来说包括多方面的疗法，包括针灸，理疗，中药等疗法，需要在明确病人或者患者病因之后再对症相应治疗，无法一概而论，需要对患者的具体情况做具体的辨证治疗。
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