治疗肺脓肿的中药有哪些
2023-03-19 来源：一生养生【 字体：大中小 】
一、中医疗法治疗肺脓肿的三种秘方
起病急骤，畏寒、高热、咳嗽，咳粘液脓性痰，1-2周后咳大量黄脓痰，多带腥臭味;随大量脓痰排出毒血症状常有好转，体温下降。血白细胞计数及中性粒细胞比值均显著增高。胸片显示在大片浓密炎性阴影中有圆形透光区及液平，多发生于上叶后段，下叶背段和后基底段。治疗以选用大剂量有效抗生素和痰液引流为主。本病及时合理治疗预后良好，治疗不当可形成慢性肺脓肿。
下面介绍三种中医疗法治疗肺脓肿。
处方1
大蒜500g 白蔹30g 白及30g
【用法】将上药同时放入壶内，加水3000ml，用武火煮沸后继用文火煎之，然后取1条2-3尺长的硬橡皮管，一头紧接在壶嘴上，另一头对着患者的口，缓慢吮吸其蒸气。每日或隔日1剂，每次治疗1-2小时，吸吮后去渣，吃大蒜。
处方2
紫皮大蒜50g 醋100g
【用法】蒜去皮捣烂，用醋煎约10分钟，饭后服，每日2次。
【说明】本方用治肺脓肿症，具有消炎，杀菌，排脓的作用。
处方3
大蒜、陈醋适量
【用法】用上等老陈醋浸泡大蒜瓣。用这种浸过蒜头多年的陈醋，每天佐餐或早晚饭用1盅。
【说明】我国民间农历腊月初八有用蒜泡“腊八蒜”之习俗，用治肺脓肿，具有宣窍通闭、解毒消炎的作用。
二、肺脓肿的症状是什么
1、症状：起病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。如感染没能及时控制，患者咳大量脓臭痰，部分患者有不同程度的咯血。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。
2、体征：肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。早期常无异常体征，脓肿形成后病变部位扣诊浊音，呼吸音减低，数天后可闻及支气管呼吸音、湿啰音；随着肺脓肿增大，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。
3、慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。血源性肺脓肿肺部多无阳性体征。急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。约10~14天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。 慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。
4、血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。
三、肺脓肿的检查措施
1、胸部X线检查是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺。但如一开始就发生在上述以外的部位，要怀疑有特殊的病因，如肿瘤堵塞性脓肿或肺囊肿感染等。肺脓肿在各不同阶段病理改变很大，X线也有很大不同。急性期(在1周内)为大片致密模糊阴影，按叶段分布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓，纵隔或叶间胸膜面；在治疗下，阴影改变较快。当脓肿与支气管相通时，即出现空腔，由于引流支气管多不通畅，加上体位因素，脓液不能完全排出，片上常见液平面。因壁厚，加上周围仍有炎症，腔外有厚层，云雾状炎症浸润影，慢性的周围还有纤维化。空腔大小、形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，不少是多房的。经治疗后如好转，则空腔渐缩小、消失，留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。
2、CT检查断层(包括CT)可更好了解病变范围、部位、空腔情况。少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张。可
见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。
3、纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查最好在病人情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。检查目的：①除外支气管内的异物及肿瘤，如有异物即可取出，疑有肿瘤的行活检及刷片。②了解支气管内情况，一般可见支气管充血、水肿、炎性或瘢痕性狭窄，便于进一步决定治疗方式，已有瘢痕狭窄的，远端肺可能有支扩或不张，多需要手术。③了解脓来源，明确病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及抗生素等。这种治疗性的检查每周可以进行1次。也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药，效果更好。④细菌学诊断不清或结核不能除外的，可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一般菌培养和药物敏感试验。
四、肺脓肿要怎样治疗
1、抗菌治疗
全身疗法首选青霉素对吸入性肺脓肿的致病菌包括厌氧菌均敏感，重症者可用800万～1200万单位/日，分两次静脉滴注，以提高坏死组织中的药物浓度病情好转后或轻症患者可用240万单位/日，分3次肌注，直至病灶完全吸收或仅遗留纤维条索为止，疗程常需8～12周。多数用药后3～10天体温下降，否则可能为耐药菌或脆弱类厌氧菌，或因青霉素过敏者可改用林可霉素1.8g/d静脉滴注或分3次肌肉注射。
2、外科治疗肺脓肿的外科治疗是行肺切除。
肺脓肿的肺切除术前需要精心准备，才能降低并发症率及死亡率。①术前应用有效抗生素控制肺部炎症，痰量最好能减少至50ml左右(实际上不少病人做不到)，由脓性变为稀白痰。术前除急症手术外，最好治至中毒症状消失，体温、脉搏稳定。②对贫血、血浆蛋白低的间断输血，给高蛋白、富维生素饮食。③体位排痰。④准备足够的血源，一般需2000～3000ml。
手术适应证的选择：①药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变，如＞2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。②并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘，或有反复气胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒症状无法控制，但对年老体弱或危险性大的病人，目前在药物控制下，不一定要冒险手术。
3、肺脓肿的肺切除特点
(1)肺切除范围多为叶或全肺切除，一般很难行肺段切除。主要是肺脓肿为多叶侵犯，肺门各叶、段的动静脉及支气管相连很紧，肺裂间也多有粘连及病变诊断，无法分开。
(2)脓痰很多，术前控制排痰每天＜50ml时才考虑手术，但是麻醉诱导后及术间仍可能涌出大量分泌物，因此麻醉要双腔气管插管，对无法进行双腔插管(如气管较细的小儿及女性)，术间麻醉师勤吸痰避免痰液进入对侧，术间头稍向下垂，使分泌物易自然排出。开胸后尽量少挤压肺组织，可先夹住支气管，术毕仰卧位下再仔细吸痰。
(3)尽量减少出血：肺脓肿肺切除在常见疾病同类手术中是出血最多的，除一般止血方法外，如有可能左肺出血，则在肺动脉总干放一结扎带，便于意外出血时止血。双侧也均可在肺门上放好止血带。肺脓肿因肺门紧密粘连，解剖构造常有改变，但支气管变位的很少，且易通过扪诊查出，必要时可行非规范性切除，先切断支气管，则其深处的肺血管就更易暴露。如在肺门处无法分离，就打开心包，行心包内结扎。支气管动脉常增粗增多，如有可能，先在左主动脉支气管动脉刚发出处或右总支气管后方总干处先予结扎，可减少出血。胸膜粘连中常有较粗的血管，要仔细处理，否则断后缩进胸壁不好止血。
(4)避免意外损伤周围器官及组织：因胸膜严重粘连，牵拉周围器官，分离时要特别注意。前方如过分解剖可深入至对侧胸腔，后方要看清食管及迷走神经，膈神经也容易损伤，胸腔顶行胸膜外分离时可能伤及锁骨下动静脉。下叶内后基底段的肿块可能是隔离肺，仔细解剖下肺韧带，探查有无异常的体循环血管。右下的肺脓肿可能有食管支气管瘘存在，如未发现撕断又未加处理，术后即出现食管瘘。
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