哮喘雾化疗法好吗
2023-03-19 来源:一生养生【 字体:大中小 】
一、哮喘雾化疗法怎么样
雾化吸入疗法是用专门的雾化装置将药物溶液雾化,吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部,使药物沉积在病灶以治疗疾病的方法。相对于传统的打针吃药,这种治疗方法给药量小且有效地降低了副作用,在济南医院得到了广泛的应用并获得了良好的治疗效果。
雾化吸入疗法是治疗哮喘最有效手段。哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。据估计,全球每20人中就有1人患有哮喘,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。我国哮喘发病率低于发达国家,但是死亡率却高居世界之首。相关研究表明,80%以上的患者未能有效控制病情。哮喘已经成为严重的公共卫生问题。
儿童由于抵抗力较弱,且呼吸道还未生长发育完全,更容易受到不良环境因素的侵害而诱发哮喘,最近处于换季,尘螨、花粉等各种过敏源增加,导致哮喘的患者增多。
对于患有哮喘、急性喉炎及咳嗽厉害的孩子来说,如果能及时配合雾化治疗,可以大大缩短病程,减少输液时间,甚至有的无需输液即可好转。但大量门诊的孩子没有医生正规的指导和观察,很多需要雾化治疗的孩子没有地方雾化,他们只能先靠输液治疗。
由于雾化治疗吸入的药物可直接到达患病部位,因此雾化治疗比口服药物起效快;并且由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其他给药方式的十分之一,明显地减少了药物的毒副作用,这一点对儿童和老人尤为重要。雾化治疗总体来说具有作用直接、见效快、安全性高的特点。
但是,在雾化吸入时也应注意,首先是患者的体位,治疗时进行慢而深的吸气,雾化液现用现配。需长期雾化治疗的病人,雾化量须适中。过多长期使用生理盐水雾化吸入,会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。雾化器在使用前必须严格消毒,面罩装置为一次性用品,一用一更换。雾化时药物可能会附着在面部,为避免药物对皮肤的副作用,所以在雾化治疗结束后别忘记擦净面部的药物残留。
二、哮喘患者如何正确使用雾化吸入器
为了充分发挥各种雾化器吸入药物最佳效果,就要懂得正确使用,具体方法是:事先将吸入器摇动数次,然后打开瓶盖,在慢慢尽力呼气后,口含吸入器,在手指按压吸入器的同时,经口作深吸气,然后屏息10秒钟再缓缓呼气。若要作另一次吸入需等候10秒钟以上,才可重复上述步骤,最后将瓶盖套上。
我们发现不少病员由于未能很好掌握上述要领,以致不能收到预期效果,甚至造成不适感觉。
例如:
①吸药前过分用力和过快呼气,因而使胸部不适,甚至引起咳嗽;
②手指按压和经口吸气不能同时进行,吸气时间太短促,结果药物不能到达较深部的支气管;
③每次吸药后屏气时间太短,结果使药物不能停留在气管内,或者在一次吸气时频频按压,结果造成用药过量。
有部分病员经过多次练习后仍然不能正确使用压缩型吸入器,尤其是老年人和儿童,因此近年来推荐使用干粉型吸入剂,例如喘宁碟泡囊剂(含舒喘灵),通过碟式吸纳器,病人便能藉呼吸动作而将药物吸入,只需用较低的吸气力,便能将药物全部吸入。又如速克喘旋转型胶囊,通过旋转型吸入气,在吸气时胶囊快速旋转,达到喷射性分散而吸入药物的目的。
三、怎么治疗哮喘最好
1.治疗目标
(1)尽可能控制症状,包括夜间症状。
(2)改善活动能力和生活质量。
(3)使肺功能接近最佳状态。
(4)预防发作及加剧。
(5)提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。
(6)避免影响其他医疗问题。
(7)避免了药物的副作用。
(8)预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调:①应该积极地治疗,争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
2.缓解期治疗
(1)吸烟的患者首先要戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍,戒烟后病人的肺功能有较大改善,同时也要避免被动吸烟。
(2)加强身体锻炼,增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,这样能呼吸新鲜空气,促进血液循环,冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。
(3)合理调节室温,预防感冒,冬季室内温度不宜过高,否则与室外温差大,易患感冒。夏天,不宜贪凉,使用空调温度要适中,否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作,流感流行季节,尽量少到人群中去,大量出汗不要突然脱衣,以防受凉,注意随季节改变增减衣服,老年人可注射流感疫苗,减少流感感染机会。
(4)选择必要的多功能治疗及防护措施。
3.支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略
(1)早期不典型者(如:咳嗽变异型哮喘)或与其他疾病同时存在者(如:慢支炎合并哮喘),应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化,明确诊断。
(2)注意鉴别气管阻塞性疾病,如气管内膜结核、肿瘤等。
(3)治疗目标 ①完全控制症状;②预防发作或加剧;③肺功能接近个体最佳值;④活动能力正常;⑤避免药物的不良反应;⑥防止不可逆性气道阻塞;⑦预防哮喘猝死。
四、哮喘的鉴别诊断
由于哮喘的临床表现并非哮喘特有,所以,在建立诊断的同时,需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
1.心源性哮喘
心源性哮喘常见于左心心力衰竭,发作时的症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查,忌用肾上腺素或*,以免造成危险。
2.支气管肺癌
中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征,可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重,常无诱因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。
3.气管内膜病变
气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变,引起气管阻塞时,可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识,及时做肺流量—容积曲线,气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查,通常能明确诊断。
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